社交焦虑障碍心理治疗

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1、社交焦虑障碍的心理治疗摘要：社交焦虑障碍，又名社交焦虑症、社交恐惧症，是一种对任何社交或公开场合感到强烈恐惧或忧虑的精神疾病。患者对于在陌生人面前或可能被别人仔细观察的社交或表演场合，有一种显著且持久的恐惧，害怕自己的行为或紧张的表现会引起羞辱或难堪。社交恐惧症患者总是处于焦虑状态。他们害怕自己在别人面前出洋相，害怕被别人观察。与人交往，甚至在公共场所出现，对他们来说都是一件极其恐惧的任务。对于社交焦虑障碍的治疗主要有药物治疗和心理治疗。本文主要探讨心理疗法中认知疗法和行为疗法对于社交焦虑障碍的治疗。关键词：

2、社交焦虑障碍心理治疗认知疗法行为疗法良好的社会交往可以减少孤独、寂寞、空虚、恐惧、痛苦，可以宣泄愤怒及压抑。因此，社会交往对于心理健康具有重要意义。一般人对参加聚会或其他会暴露在公共场合的事情都会感到轻微紧张，但这并不会影响到他们出席。有些人在社会交往中不敢交往、不愿交往、不能交往，这就属于社交焦虑障碍。在心理学上被诊断为社交焦虑失协症(SAD)。在美国最多的心理障碍疾病中，患社交恐怖症的人数仅次于抑郁症、酗酒而名列第三，我国患病人数也在激增。2000年在上海召开了有关社交恐惧症的研讨会，主讲人美国著名精神病

3、学教授戴维·西汉先生说，心理、生理两方面的因素会共同导致社交恐惧症，它的发病是因为人体内一种叫“5-羟色胺”的化学物质失调所致。这种物质负责向大脑神经细胞传递信息。这种物质过多或过少都可引起人们的恐惧情绪。社交焦虑症还可能是家庭背景所致：从小性格受到压抑或者是父母没有教会他们社交的技能、要么就是搬家过多。或者是心理上的原因所致：自尊心太弱，害怕被别人拒绝；或者就是对自已的外貌没有信心，过分肥胖或长有严重痤疮等。社交焦虑障碍的表现主要有：（1）害怕一种或多种社交场景，如害怕与陌生人讲话，或害怕与长辈讲话，或害怕

4、与人对视，害怕站在台上讲话或演讲，或害怕在众目睽睽之下吃饭、写字或做其他事情。（2）自主神经功能紊乱，如心慌心跳、心跳加快、出汗、血压增高、头晕、呼吸加快等。广州脑科医院精神科徐贵云（3）紧张表现，常常表现为内心紧张、口吃、语音振颤、全身发抖等。（4）认知歪曲，如怀疑自己说错话，感到自己快晕倒，感到自己会焦虑发作，感到自己仪容不当等。（5）社交回避，以各种借口尽量回避不参加害怕的社交，非参加不可时会感到难以忍受的痛苦和紧张，因而尽量躲在一个不被人注意的角落里，尽量不说话。（6）自知力，大多数患者对自己病情有自

5、知力，对疾病造成的痛苦及生活工作的影响感到焦虑不安，因而要求治疗。但是，也有许多患者的表现不典型，尤其是病程很长、共病其他精神障碍如抑郁症或双相障碍的患者更容易丧失自知力。从心理学角度来讲，社交焦虑障碍患者往往存在人格基础，多表现有追求完美、爱面子、对现实期望值过高等特征，因此他们对人际关系和公共环境产生歪曲的认知，成为疾病迁延不愈的原因。所以认知心理治疗对于社交焦虑障碍的治疗是必要的。此外，行为治疗对其也有明显的疗效。认知疗法是根据人的认知过程影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求治者的不良

6、认知，从而矫正不良行为的心理治疗方法。认知疗法对于社交焦虑障碍的治疗方法主要以下几种：1.改变求治者的现实评价。正常人能够区分主观和客观、假设和现实。但是社交焦虑障碍者常常把两者混为一谈。他们通常会过低的评估自己在社交中的表现，从而导致焦虑。要解决这一问题，首先要让患者充分认识自己认知的局限性，施治者可以运用认识论的原理直接或间接地对患者解释以下问题：对现实的感知不同于现实本身，最多也只能接近现实，因为感觉器官的有限，不可能完全反映现实；对感知的解释依赖认知过程，而这个过程容易出错，任何生理、心理问题都可能影

7、响认知过程。2.改变信条技术。社交焦虑障碍这通常会坚持危险—安全信条和“该”与“不该”信条。患者常用自己的信条过高的评估交际中的危险性和而过低的评估自己应付危险的能力。对这类求治者，要让他们改变对交际的敌意态度，并认识到在正常情况下人际交往都是安全的，人又一定能力去克服交际困难，过分的害怕是比合理的。有的患者内心有一套自己该怎样、不该怎样的固定信条，对自己对他人都有很多要求，从而导致人际关系紧张，加重其心理负担。施治者要帮助患者分析“应该”信条的非现实性和它所带来的压力，认识到它会妨碍重大目标的实现；各人有各

8、自不同的价值观，没有统一的“应该”模式，不能把自我同他人的看法等同起来。3.真实性验证。将患者的紧张害怕等自动性思维和错误观念视为一种假设，然后鼓励患者在严格设计的行为模式或情境中对这一假设进行验证，如害怕别人嘲笑其声音的患者在众人面前演讲，却发现别人并没有像他想的那样嘲笑他。通过这种方法，让患者认识到他原有的观念是不符合实际的，并能自觉加以改变。4.去中心化。很多病人总感到自己是别人注意的中心，自