社交焦虑障碍诊治

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1、《中国焦虑障碍防治指南》社交焦虑障碍CNRX/PXT/0096/15有效期至2017年8月概述临床诊断和评估社交焦虑治疗障碍共病与特殊人群康复和预防2社交焦虑障碍的概述又称社交恐惧症（socialphobia）是焦虑障碍的一个重要亚型其主要症状是患者害怕受到注视患者社会功能受到严重影响医学界对这一问题还缺乏足够的认识吴文源主编．焦虑障碍防治指南.北京.人民卫生出版社.2010.1-273．社交焦虑障碍的概述－流行病学患病率•患病率是8%左•自发缓解的可右，属于公共卫能性很小，只生问题有1/4的患者随年龄的增长而•发

2、病率性别无差•起病年龄(13-24缓解异岁)平均20岁左右•对患者成长发•平均病程20年育可能带来较大影响4吴文源主编．焦虑障碍防治指南.北京.人民卫生出版社.2010.1-273．社交焦虑障碍的概述－亚型广泛性社交焦虑广泛性社交焦虑非广泛性社交焦虑同时存在单纯的社多种情景交场合操作性焦虑吴文源主编．焦虑障碍防治指南.北京.人民卫生出版社.2010.1-273．社交焦虑障碍的概述－后果2/3的病人是独身、左边4种现象更为严重离婚或丧偶该障碍持续存在1/2的病人未能高生活质量下降中毕业社会功能受到影响很少自然缓解1/5的病人接

3、受加重共病的躯体疾病救济就诊率低70％的病人生活在成为多种躯体疾病发生的低社会经济状态危险因素吴文源主编．焦虑障碍防治指南.北京.人民卫生出版社.2010.1-273．社交焦虑障碍的概述－现实后果过量吸烟酗酒吴文源主编．焦虑障碍防治指南.北京.人民卫生出版社.2010.1-273．社交焦虑障碍的临床诊断和评估1临床表现及疾病特点2诊断标准和分类3鉴别诊断4临床评估5常用评定量表吴文源主编．焦虑障碍防治指南.北京.人民卫生出版社.2010.1-273．社交焦虑障碍－临床表现及疾病特点1.临床表现多样-轻者与人交往时腼腆、害羞、

4、不自然、紧张-显著者表现为操作性社交恐惧，害怕被人审视，害怕做出令人尴尬的行为-极端情形下导致社会隔离12.恐惧对象-异性2-上司-其他3.伴发症状3-自我评价低-害怕被批评4-脸红、手抖、恶心、尿急等4.亚型-广泛性社交焦虑障碍-非广泛性社交焦虑障碍9吴文源主编．焦虑障碍防治指南.北京.人民卫生出版社.2010.1-273．社交焦虑障碍－主要症状核心症状害怕受到注视>>>害怕见陌生人>>>害怕见上司>>>害怕上公共卫生间>>>害怕在大众面前讲话>>>害怕在别人注视下进餐>>>严重者甚至不敢出门吴文源主编．焦虑障碍防治指南.

5、北京.人民卫生出版社.2010.1-273．社交焦虑障碍－诊断诊断标准：中国诊断标准（CCMD-3）美国诊断标准（DSM-IV）国际诊断标准（ICD-10）吴文源主编．焦虑障碍防治指南.北京.人民卫生出版社.2010.1-273．CCMD-3的诊断要点12对某些客体或处境有强烈恐惧，恐发作时有焦虑和自主神经症状惧的程度与实际危险不相称要点有反复或持续的回避行为对恐惧情景和实物的回避必须是或曾经是突出症状知道恐惧过分、不合理或不必要，但无法控制134吴文源主编．焦虑障碍防治指南.北京.人民卫生出版社.2010.1-273．DS

6、M-IV的诊断要点12C：患者认识到这种害怕是过分的或A：在不熟悉的人面前或被他人仔细端详不合理的（儿童例外）时，害怕自己可能会作出使人难堪的行为B：因几乎不可避免地在所害怕的场合会产D：患者一般都设法避免这种场合，生焦虑，因而可能采取限止这个场合或为此否则便以极度的焦虑或痛苦烦恼而忍场合所诱发的形式耐着要点E：这种对所恐怖的情景的设法避免、焦虑的期待、或痛苦烦恼，显著地干扰了个人的正常G：这种害怕或逃避都不是由于某种物质或日常生活、职业（或学业）、或补交活动或关一般躯体情况所致之直接生埋性效应，也不系，或者对于具有这种恐怖

7、，感到显著的痛苦可能归于其他精神障碍烦恼H：如存在某种一般躯体情况或其他精神障碍，那么A的害怕也与之无关F：如患者年龄小于18岁，应至少6月病期314吴文源主编．焦虑障碍防治指南.北京.人民卫生出版社.2010.1-273．ICD-10的诊断要点12心理、行为或植物神经症状必须是焦虑必须局限于或主要发生在特定的焦虑的原发发现，而不是继发于妄社交情境想或强迫症状等其他症状要点。。。。。对恐怖情境的回避必须是突出特征134吴文源主编．焦虑障碍防治指南.北京.人民卫生出版社.2010.1-273．社交焦虑障碍－鉴别诊断与正常焦虑

8、的鉴别与抑郁障碍的鉴别与其它类型焦虑障碍的鉴别与癫痫复杂部分发作的鉴别与焦虑型人格及焦虑型人格障碍的鉴别吴文源主编．焦虑障碍防治指南.北京.人民卫生出版社.2010.1-273．社交焦虑障碍－临床评估精神病史体检检查实验室检查患者一般情况一般检查情感活动神经系统检查意志行