社交焦虑障碍的心理咨询个案

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1、社交焦虑障碍的心理咨询个案社交焦虑障碍的心理咨询个案报告 刘冰[摘要]本文以社交焦虑障碍为个案，通过合理情绪治疗的理论和方法，分析来访者不合理的信念，运用与不合理信念辩论的方法帮助来访者认清其信念的不合理，帮助以合理的思维方式代替不合理的思维方式，从而消除不合理信念带来的情绪困扰和不适应行为。1、一般资料1.1来访者一般情况：来访者小萍，女，25岁。文化程度：中专。职业：公司职员。婚姻状况：未婚。1.2成长发育情况：出生在农村，父母是农民。出生及发育正常，父亲常酗酒，酒后常与母亲争吵，有时打母亲。父亲要求严厉，母亲较柔弱。家庭经济情况一般。来访者学习一只很努力，小学、初中成绩都很好

2、。初中毕业考取中专，毕业后在城市工作。通过熟人关系在城里某公司做档案录入工作，单位经济效益不错，求助者薪水在周围同学里面算上等。自己感到学历不是很高，压力很大。求助者不是本地人，来自不远的农村，离开家一个人生活在喧闹的省会城市，周围也没有可以谈心的朋友。每天工作7小时，但劳动强度不是太大。1.3心理测验：SDS总标准分58分；SAS总标准分76分。2、来访者的主述及主要问题求助者心情烦躁，持续约一月。认为一个人在外面打拼，周围也没有什么交心的朋友，时间久了压力越来越大，加上工作性质的原因，逐渐产生自卑、抑郁，害怕和他人交往，导致心情烦躁。主要是在工作环境里，自己觉得是与人隔绝了，但

3、是又不能轻易放弃目前的岗位。现在变得越来越不会与人交流，总担心说话会得罪人，整个人快崩溃了。不知道自己到底有什么毛病。称领导对她要求很严厉，常常因为一些小事批评我，给别的同事留下不好的印象。内心想和许多人交朋友，但是周围的人却都瞧不起自己。有时候觉得自己象是说错了话，因为总是得到周围人们的嘲笑，因此也很自卑，每天都想躲起来，不想与人接触。看到办公室的其它同事在一起说话就担心是在议论自己、嘲笑自己，觉得很紧张，认为自己可能是神经过敏。3、心理咨询师的发现3.1一般印象：求助者衣着朴素，外貌与实际年龄有些显老，未化妆。动作略显迟钝，眉头紧，眼神滞，语速慢，言语不流畅，口角肌肉紧张颤动。

4、偶尔脸红、出汗、双手轻微发抖。3.2精神状况：接触被动，回避咨询师的目光，交谈时低着头，不能正视咨询师。双手搓揉样动作，紧张，下肢抖动。焦虑，担心自己患了什么病。自卑，觉得自己什么都不如别人。抑郁，觉得活着真累，没什么意义。求治心切，希望咨询师帮她尽快解决问题，像别人一样活得快乐。通过初次访谈，得知求助者于两年前通过自己的努力，找到现在这份工作，是公司的资料录入员。薪水在周围同学里面算比较高的。3.3社会功能：最近一个月觉得孤独，郁闷。自称上班时注意不能集中，经常打错字，工作效率低。怕和人接触交谈，担心别人会嘲笑，尽量回避与人接触。除了上班，尽量不出门，只想呆在家里，但又觉得自己这

5、样下去不好，内心很矛盾。日常生活能自己照料，但总觉得应付过去就行。3.4躯体情况：近1月来睡眠差，常常难以入睡，有时半夜醒来就无法入睡。服过安眠药，担心会成瘾，未再坚持服用。食欲下降，进食量减少。半年来体重减轻了4公斤。4、心理评估与心理诊断首先进行了关于求助者基本情况的了解，这位求助者只是偶尔脸红、出汗、轻微发抖、表情肌肉紧张，没有惊恐发作和其他更多的躯体症状。根据DSM－Ⅳ关于社交焦虑障碍的诊断标准：对暴露在生人面前或有可能被众人注视的一种或多种社交或职业场合感到明显和持久的害伯。害怕会作出令人难堪或窘迫的行为。处于所害怕的社交场合，不可避免地会产生焦虑，可能发生惊恐发作。认识

6、到这种害怕是过分的或不合理的。这种对所恐怖的场合设法回避、预期的焦虑或痛苦烦恼，显著干扰了个人的正常日常生活、职业(或学业)、或社交活动及关系。心理测验：SDS总标准分58分；SAS总标准分76分。根据求助者的主诉、情绪反应、社会表现，结合心理量表测量结果，判断这位求助者为神经症类型的人际交往问题------社交焦虑障碍。5、咨询目标①向来访者指出其思维方式、信念是不合理的，帮助搞清楚她为什么会这样？怎么就变成了这样？讲清楚不合理的信念与她的情绪困扰与问题行为之间的关系。介绍ABC理论的基本原理②向来访者指出情绪困扰与问题行为的原因不是由于环境或别人所造成，而是由于现在她自身存在的

7、不合理信念所导致的。对于这一点她自己应当负责人。③通过以与不合理信念辩论（disputingirrationalbeliefs）的方法为主的治疗技术，帮助来访者认清其信念的不合理，进而放弃这些不合理的信念，帮助来访者产生认知层次的改变。④不仅帮助来访者认清并放弃某些特定的不合理的信念，而且要从改变她常见的不合理信念入手帮助学习以合理的思维方式代替不合理的思维方式，避免重做不合理信念的牺牲品。（①②③为近期目标④为最终目标）6、咨询方案6.1对来访者问题的理论解释：合理