青少年社交焦虑障碍的治疗现状

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1、青少年社交焦虑障碍的治疗现状编辑。【关键词】社交；焦虑障碍；青少年；心理治疗；认知行为治疗社交焦虑障碍［1］(socialanxietydisorder，SAD)又称社交恐怖症(socialphobia),是指对社交场合或在人前表演(操作)存在显著的、持续的担忧或恐惧，担心自己会面临窘境，且一旦暴露于这些场合会不可避免地引起焦虑反应，从而妨碍患者的正常生活和社交活动。美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSMIV)描述，SAD有两个特征，其核心症状是对社交场合存在持续的恐惧，当暴露于公共场合时感到极度焦虑；另一个特点是患者本人认识到这种恐惧是不合理的。最近有研

2、究［2］表明，该病在美国和德国青少年当中普遍存在，其终生患病率为5〜15%，给青少年的身心健康带来了巨大的影响。尽管如此，这种障碍1985年以前一直没有得到应有的重视。近年来，成人社交焦虑障碍受到了前所未有的广泛关注，并在其诊断、治疗和流行病学的研究中取得了重要进kN.目前关于儿童社交焦虑障碍的研究相对较少，尤其是在治疗方面，没有考虑到青少年这一年龄阶段的实际。到目前为止，国外已针对性进行青少年社交焦虑障碍治疗的开创性研究，而国内这类研究相对较少。基于这一现实，本文针对青少年社交焦虑障碍治疗的相关研究进行回顾与介绍，尤其对各种治疗方法及疗效进行较详尽的阐述，并提

3、出进一步研究的方向，希望对广大临床工作者有所借鉴与帮助，也为将来展开这方面的研究提供参考。1心理社会治疗各种心理社会疗法的共同点近年来，不少学者开始对青少年社交焦虑障碍的治疗进行系统研究，回顾相关方面的文献发现，各种治疗方法都有以下四个共同点：各种治疗方法几乎都是行为治疗与认知行为治疗的变式，虽然也有些关于心理动力疗法的报道，但没有对其疗效进行对照性研究，因此我们主要讨论认知行为疗法各种变式的疗效；对青少年社交焦虑障碍的治疗方法本质上都是对成人社交焦虑干预措施的修改，但其理论基础、基本原理及干预措施都基于青少年这一年龄阶段的发展特征；到目前为止，只有少数研究是针

4、对那些符合SAD或回避性障碍诊断标准的患儿进行的，大部分的研究其被试都是几种焦虑（如广泛性焦虑、分离性焦虑及广场恐怖症等）并存的患儿，以下主要回顾文献中关于前者的报道；除两个研究外［3，4］，其它研究均为治疗组与非随机对照组而不是替代性治疗组或安慰剂组进行的对照研究。以下主要回顾近年来针对青少年社交焦虑障碍的心理社会治疗所展开的研究。青少年社交焦虑障碍的心理社会治疗方法简介到目前为止，有两种针对儿童青少年社交焦虑障碍的干预措施，即儿童团体认知行为治疗（cognitivebehavioralgrouptherapyforadolescents：CBGTA)和儿童社

5、会效果治疗(socialeffectivenesstherapyforchildren：SETC)o这两坪中治疗方法都是模仿成年人社交焦虑障碍的治疗方案建立起来的，其共同点都是以小组的形式进行，并且都需要对儿童进行社交技能的训练，社交技能训练在两种治疗方案里都是非常关键的因素，也是治疗社交焦虑与其它焦虑的差别所在在CBGTA的治疗方案里，社交技能训练包括给儿童传授一些细节性的社交技巧，例如，怎样接受他人的表扬，怎样提问，怎样变得自信，怎样识别合作者的情绪并做出适当的反应等等。CBGTA社交技能训练中的创新性成分是在每阶段的训练过程中使用"快餐打断"(snackb

6、reak)式进行"微量暴露练习"(miniexposureexercises),即不仅要求儿童暴露在其他人面前吃快餐，而且在吃快餐时还经常被打断，通过这种方式来介绍与加强各种社交行为。SETC是专门为青春前期的儿童设计的，社交技能训练除了传授一些类似于CBGTA社交技巧外，其创新性在于增加了一种"同伴共同参与计划"(peergeneralizationprogramming)的活动，即在同一个社区里的社交技能好的同伴也和社交焦虑障碍儿童一样参与计划好的活动，这就给患儿提供了一个模仿适宜行为的机会，并且学会友好地对待同组的成员在每次社交训练结束后，接下来让其在自然

7、情境中通过进行有趣的小组活动如打保龄球、钓鱼等，使他们有机会与内心羡慕但又回避与之交往的儿童进行交往，从而使他们逐渐社会化。有关儿童认知行为团体治疗和社会效果治疗疗效的研究Albano(1995)等［5］对5名患儿进行治疗，年龄为13〜17a,治疗以小组形式进行，共16次，其中4次有选择性地安排一些家庭成员参与，前2次主要是给儿童与父母讲解社交焦虑障碍的性质、维持其症状的因素及治疗过程；在第8次治疗中，儿童与父母都参与一次关于家庭因素在维持SAD中的作用的交流训练；第15次治疗中，父母观察儿童在暴露任务中的表现，并且交流他们对治疗的期望及在本次治疗中的收获。治疗

8、后，虽然没有临床资料显示