《焦虑障碍》PPT课件

《《焦虑障碍》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2021/9/81第七章神经症及癔症的护理商丘医专临床系预防教研室王兴芳2021/9/82第一节概述一、概念神经症又称神经官能症，是一组原因不明、起病与一定的心理社会、人格缺陷有关、不存在器质性病理改变的轻性精神障碍的总称。二、共同特点1.起病可与心理应激或心理社会因素有关；2021/9/832.无任何可证实的器质性基础3.患者对自己的疾病有相当的自知力，能主动求医；4.患并前多有一定的素质和人格基础；5.无精神病性症状；主要有焦虑、恐怖、强迫、抑郁、疑病和神经衰弱等症状。2021/9/84三、病因与发病机制（一）生物学因素1.神经生物学因素2.遗传因

2、素（二）心理社会因素社会环境、生活事件、创伤性事件、人格特征2021/9/85第二节神经症一、临床表现（一）恐怖症是以患者对某些特定的客体或处境怀有强烈的恐怖体验为特征的一组神经症。常伴有明显的植物神经症状切患者知道自己的恐怖是过分的或不必要的，但不能控制。2021/9/86根据所恐怖的客体对象恐怖症分为场所恐怖症、社交恐怖症、物体恐怖症2021/9/87（二）焦虑症焦虑症是一类以广泛性或持续性焦虑和反复急性发作性焦虑不安为主要临床特征的神经症。常伴有植物神经症状和运动性紧张不安。分类惊恐发作预期焦虑求助与回避行为抑郁惊恐障碍2021/9/882.广泛

3、性焦虑（1）焦虑和烦恼（2）精神运动性紧张（3）植物神经功能亢进（4）高度的警觉2021/9/89（三）强迫症强迫症是以反复出现强迫症状为基本特征的一种神经症。强迫观念：强迫怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫联想、强迫回忆、强迫意向强迫情绪：表现为患者对某些事物的担心和恐怖强迫动作和行为：强迫检查、强迫询问、强迫清洗、强迫性仪式或动作、强迫迟缓2021/9/810（四）疑病症是一种以担心或确信自己患有某种某种严重疾病的先占观念为特征的神经症。2021/9/811（五）神经衰弱神经衰弱是一种由长期而持久的心理矛盾和冲突引起的，以精神易兴奋、易疲劳为主要特征的神经

4、症。常伴有心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状以及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱。2021/9/812二、诊断与鉴别诊断（一）诊断临床上只要有下列症状中的一项或多项，并且患者的工作学习、生活或社交活动因此受到妨碍和干扰；患者为此深感痛苦，且无法摆脱，以致主动求医。时间标准：超过三个月（二）鉴别诊断排除器质性精神障碍、创伤应激障碍等2021/9/813三、治疗原则和方法（一）心理治疗1.精神分析疗法2.支持性心理治疗3.森田疗法4.行为疗法5.认知行为治疗2021/9/814（二）药物治疗1.焦虑症最常用的是阿普唑仑、氯硝安定、安定、舒乐安定等。2.

5、强迫症临床上最常用的是氯丙咪嗪2021/9/815（三）物理疗法及其他治疗（四）电休克治疗（五）精神外科治疗2021/9/816第三节癔症一、概述（一）概念癔症是一类由精神因素作用于易患个体引起的精神障碍，主要表现为各种各样的躯体症状、意识范围缩小、选择性遗忘或情感爆发等精神症状，但不能查出相应的器质性损害作为其病理基础。2021/9/817（二）发病因素1.遗传因素2.社会文化因素3.人格因素2021/9/818二、临床表现（一）分离性障碍分离性障碍常表现为发作性意识范围缩窄，具有发泄特征的急剧情感爆发、选择性遗忘、突然外出漫游、自我身份识别障碍、假

6、性痴呆等。1.分离性遗忘2.分离性漫游3.分离性身份障碍2021/9/819（二）转换性障碍一般指在精神因素作用下出现的躯体症状，包括运动障碍、感觉障碍和内脏功能障碍。临床上常见的有肢体瘫痪、痉挛发作、抽动、震颤、失音、失聪、失明、皮肤感觉脱失等。2021/9/820（三）躯体化障碍反复多样化的需要医疗的躯体症状，但又没有任何与之有关的躯体疾病或症状不能完全有已知的躯体疾病来解释。（四）癔症性精神病是以反复出现的幻想性生活情节与片断的幻觉、妄想、意识朦胧、神经症性症状、表演性矫饰动作、幼稚与紊乱的行为为主要临床相。2021/9/821三、治疗（一）心理

7、治疗精神分析自由联想、催眠疗法、暗示治疗（二）药物治疗2021/9/822第二节护理程序一、焦虑症病人的护理二、强迫症病人的护理三、癔症病人的护理2021/9/823电梯下来了，王女士急忙跑进去，急速吸气，恍惚听到后面有人问到，“你不舒服吗？”她无法回答，仍然不能正常呼吸，握住电梯的扶手，以免自己跌倒。当迫使自己吸气时，她告诉自己“呼吸！”。她摸索去按电梯右边的按钮，那是到底层的，她不能按错了，不能出错！心脏狂跳，没有空气，跑，跑！！！电梯门终于打开了，她跑出去，然后弯腰向前，双手扶膝，大约过了5分钟，她认识到自己安全了，躺倒在长椅上，呼吸容易一些了，

8、她长时间坐在那里，等待心率降低，疲惫而害怕。在这种情况下，王女士每次都会打电话给一个朋友，当她