《焦虑障碍》课件

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1、第五章焦虑障碍焦虑障碍的定义指儿童少年出现的一种病理性的焦虑情绪，表现为对事物或情景表现出与同龄人不相符的焦虑情绪，并且持续时间过长或反复出现，严重影响了患者的社会功能。第一节分离性焦虑障碍定义：指儿童与依恋对象分离后产生的过度焦虑情绪。依恋对象主要是母亲、其次是祖父母、父亲或其他抚养者。病因遗传依恋模式教养方式生活事件临床表现核心症状：与依恋对象分离后表现出过分担心、害怕等焦虑情绪及继发的行为异常或躯体症状。情绪反应：烦躁不安、哭闹、反抗、随意发脾气行为反应：咬指甲、腹痛等治疗心理治疗药物治疗第二节恐惧性焦虑障碍定义指儿童持续或反复发生的、对日常生活中某些客观事物和情

2、境，如某种昆虫、黑暗环境等产生异常的恐惧情绪，并竭力回避这些事物和情境，使患儿的日常生活和社会功能严重受损。病因（1）遗传及素质因素（2）生活事件和特殊生活经历临床表现过分恐惧日常生活中某些客观事物或情境，如：蜘蛛、昆虫、黑暗等，并极力回避或逃离这些情形。治疗心理治疗药物治疗第三节社交焦虑障碍定义指起病于6岁以下儿童，表现为过分害怕有陌生人的社交场合，在交往过程中过分害羞或关注自己，并竭力回避这些社交场合，明显影响患者的社会功能。病因家庭因素人格特点遗传临床表现（1）过度焦虑、恐惧：紧张不安、独处、纠缠父母（2）回避行为:回避社交场合、拒绝上学鉴别诊断正常儿童的害羞分离

3、性焦虑障碍广泛性发育障碍抑郁障碍治疗1.心理治疗：行为治疗、团体治疗2.药物治疗第四节强迫障碍定义：以强迫思维和强迫行为等强迫症状为主要临床表现的精神疾病。特点：强迫与反强迫，痛苦体验病因（1）遗传（2）脑功能异常（3）神经递质（4）心理因素临床表现1.强迫思维（1）强迫怀疑或担心：怀疑门窗是否关好；担心是否会变傻（2）强迫性穷思竭虑：人为什么长两条退（3）强迫回忆：反复回忆自己说过的话（4）强迫想象：反复想象发生某件事情（5）强迫意向：反复体验到一种强烈冲动2.强迫行为强迫检查强迫计数强迫洗涤强迫询问强迫性仪式动作3.共病问题焦虑障碍抽动障碍诊断典型的强迫思维或强迫行

4、为：病程2周以上排除分裂症、其他精神障碍鉴别诊断（1）精神分裂症（2）抑郁障碍（3）恐惧性焦虑障碍（4）抽动障碍（5）脑器质性精神障碍（6）儿童期重复动作或仪式行为治疗1.心理治疗：家庭治疗、认知行为治疗（ERP技术）2.药物治疗SSRIs类：氟伏沙明；三环类：鲁米帕明第五节惊恐障碍定义又称惊恐发作，是一种反复发作性的、不可预测的强烈的焦虑、躯体不适和痛苦体验，常见心悸、胸痛、濒死感等。病因遗传因素神经生化因素心理因素临床表现（1）躯体不适感：发抖、眩晕、心慌、气促、胸痛等（2）可以发生于特定情境，如人多场合、较封闭环境（3）担心再次发作诊断与鉴别诊断诊断：症状+病程+

5、排除诊断鉴别：躯体疾病：甲亢、心肌梗塞其他焦虑障碍：恐惧障碍抑郁障碍精神分裂症治疗1.心理治疗：认知行为治疗（暴露治疗）、放松训练、家庭治疗2.药物治疗（1）SSRIs类药物：舍曲林、帕罗西汀（2）苯二氮卓类：阿普唑仑第六节广泛性焦虑障碍定义是一种无法控制的过度担心和紧张为特征的精神障碍病因遗传神经生化气质类型依恋关系精神动力学理论认知理论家庭因素临床表现焦虑体验运动性不安自主神经功能紊乱：心悸、出汗、头昏等共患病治疗1.心理治疗认知行为家庭治疗游戏治疗团体治疗2.药物治疗总结1.社交焦虑的临床表现有哪些？2.强迫障碍的表现形式有哪些？3.儿童惊恐障碍的鉴别要点？THA

6、NKYOU