康复医学包括康复预防、康复评定和康复治疗

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1、康复医学包插康复预防、康复评定和康复治疗。康复预防i级预防：预防各类疾病伤残造成的身体结构损伤的发生是最为有效的预防。二级预防：限制或逆转由身体结构损伤造成的活动受限或残疾，可降低10%-20%的残疾发生率。三级预防：防止活动受限或残疾转化为参与受限或残障，减少残疾、残障给个人、家庭和社会造成的影响。ICF（国际功能、残疾与健康分类）：身体结构损伤取代病损，活动受限取代残疾，参与受限収代残障。康复治疗团队：领队是康复医生，成员包括物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师、假肢与矫形器师、文体

2、治疗师、康复护士、社会工作者。残疾分三类：残损、残疾、残障。痉挛多见于锥体束病变，强直多见于锥体外系病变肌张力评定痉挛的评定标准改良Ashworth痉挛评定量表等级评定标准0级无肌张力增加，被动活动患侧肢体在整个运动范围（ROM）内均无阻力1级肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力1+级肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在前1/2的ROM屮有轻微的卡住感觉，后1/2的ROM中有轻微的阻力2级肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动3级肌张力中度增加，彼动活

3、动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难4级肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难肌力评定MMT徒手肌力测试MMT肌力分级标准级别名称标准相当于•正常肌力的％0零无可测知的肌肉收缩01微缩有微弱肌肉收缩，但没有关节活动102差在去重力条件下，能完成关节全范围运动253尚可能抗重力完成关节全范围运动，不能抗阻力504良好能抗重力及轻度阻力完成关节全范围运动755正常能抗重力及最大阻力完成关节全范闱运动100肌力评定的适应症和禁忌症1.适应证：下运动神经元损伤、脊髓损伤、原发性

4、肌病、骨关节疾病2.禁忌症：严重关节疼痛、关节活动嫉妒受限、严重的关节积液或滑膜炎、软组织损伤后刚刚愈合、骨关节不稳定、关节急性扭转或拉伤等为绝对禁忌症。疼痛、关节活动受限、亚急性和慢性扭伤或拉伤、心血管系统疾病为相对禁忌症。上肢ROM测量法0-180度伸0-50度屈0-125度伸0・15度外展0・180度内旋、外旋0・90度内收、外展0・45度内外旋0・45度膝屈0-150度伸0度步行时的空间位置分为支撐相（60%）和摆动相（40%）o异常步态：臀人肌步态（鹅步）、臀中肌步态（鸭步）、屈髅肌无力

5、步态（患侧步长明显缩短）、偏瘫步态（患足在地血拖行）、截瘫步态（跨槛步态）、脑瘫步态（痉挛型踮足剪刀步态，共济失调型醉汉行走姿态）帕金森步态（慌张步态）人体平衡分类一级平衡：静态平衡，人处于某种特定的姿势时保持稳定的状态。二级平衡:自动动态平衡，是指人体在进行各种自主运动时能重新获得稳定状态的能力。三级平衡：他动动态平衡，是指人体对外界干扰产生反应、恢复稳定状态的能力。浅感觉：痛觉、触觉、温度觉深感觉：运动觉、位置觉、震动觉复合感觉;皮肤定位觉、两点辨别觉、实体觉、体表图形觉脑卒中是失语症的最常见

6、病因，失语症的语言症状有听觉理解障碍、口语表达障碍、阅读障碍、书写障碍。失语症类型Broca失语Wernicke失语病变部位左额下回后部左颍上回后部流利性非流利型流利型分级判断饮水试验：喝30ml饮水试验分级及判断标准1级对一次喝完，无噎呛2级：分两次以上喝完，无噎呛3级能一次喝完，但有噎呛4级分两次以上喝完，且有噎呛5级常常噎呛，难以全部喝完正常：1级，5秒内完成可疑：1级，5秒以上完成，2级异常：3.4.5级吞咽造影检查P71智力测验;韦克斯勒智力量表人格测试：艾森克人格问卷，明尼芬达多相人格

7、问卷情绪测验：汉密尔顿焦虑量表物理因子治疗的适应症和禁忌症P102吞咽障碍治疗：1,口部运动训练2,间接吞咽训练3,摄食训练4,电刺激5,球囊扩张术6,针灸治疗7,辅助器具口内矫治8,手术治疗脑卒屮俗称屮风，一级康复是脑卒中急性期，二级康复是脑卒中恢复早期，三级康复是脑卒中恢复中后期和后遗症期脑卒中脑卒中三级康复一级康复是指脑卒屮急性期在神经内科或神经外科住院期间进行的康复治疗，卒屮单元已经成为脑卒屮规范治疗的重要组成部分，即将早期的康复治疗与脑卒屮急性期治疗有机结合,积极防止各种并发症，为下一步

8、改善患者受损的功能创造条件。二级康复是指脑卒中恢复早期在康复医学科或康复中心进行的治疗，尽可能使脑卒中患者受损的功能达到最大程度的改善，提高患者日常生活活动能力。三级康复是指脑卒屮恢复屮后期和后遗症期在社区或家庭开展的康复治疗，提高患者参与社会生活的能力。Brunnstrom运动功能评定法1期患者无随意运动，2期患者开始出现随意运动，并能引出联合反应、共同运动3期患者的异常肌张力明显增高，对随意岀现共同运动4期患者的异常肌张力开始下降，其共同运动模式被打破，开始出现分离运动5期患者