康复医学02康复评定

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1、康复医学第2次课康复评定AssessmentofRehabilitation康复评定的概述肌力评定肌张力评定关节活动度评定平衡与协调评定步态评定日常生活活动评定COPD评估实例认知功能评定心理功能评定言语功能评定电生理检查心脏功能评定肺功能评定康复评定概述康复评定的定义Definition：康复评定是针对患者的功能及功能相关的状况进行描述、分级、归纳、分析的过程。目的是对患者的功能状况、功能受限的水平进行评价，以指导患者的治疗、评价患者的疗效，对预后进行推测。康复评定的目的明确功能受限确定康复目标制定康复计划确定康复方法比较治疗

2、方案优劣判断治疗效果预后康复评定的基本方法与内容询问病史一般检查与评定特殊检查与评定康复评定程序初期评定目标、方案确定，治疗实施中期评定方案改进，治疗实施末期评定康复评定与临床诊断的异同康复评定类似于临床诊断。他们的目的都是收集患者各种信息，以指导治疗，评价疗效，对疾病预后进行推测。康复评定着重于功能；临床诊断着眼于疾病本身。返回主目录●幻灯片3肌力评定AssessingofMusclePower肌力肌力（musclepower）：肌肉收缩所产生的力量大小。肌力是构成肢体运动的非常重要的一个方面，是肢体正常运动的重要基础。肌力评

3、定的作用评价肌力大小评价肌力水平对功能的影响影响肌肉力量的因素前负荷（初长度）肌容积神经支配与运动单位的募集杠杆效能徒手肌力检查（manualmuscletesting，MMT）1.是一种徒手判断肌肉收缩能力的方法。2.1916年由Lovett提出3.简便可靠徒手肌力检查的分级0级：没有可以感知的肌肉收缩（Zero，0％）1级：可以触及肌肉收缩，但是没有运动（Tract，10％）2级：免负下可以完成全范围的活动，但是不能抗重力（Poor，25％）3级：可以在抗重力下完成全范围关节活动（Fair，50％）4级：可以抵抗部分阻力（

4、Good，75％）5级：可以充分抗阻（Normal，100％）徒手肌力评定的分级方法：0级：没有可以感知的肌肉收缩（Zero，0％）1级：可以触及肌肉收缩，但是没有运动（Trace，10％）2级：免负下可以完成全范围的活动，但是不能抗重力（Poor，25％）3级：可以在抗重力下完成全范围关节活动（Fair，50％）4级：可以抵抗部分阻力（Good，75％）5级：可以充分抗阻（Normal，100％）（这套肌力分级的方法是1916年由Lovett提出，后来不断修改后获得的。简便可靠，因此运用非常广泛）肩前屈肌力—3级肩前屈检查—4

5、-5级肩后伸检查—3级肩后伸检查—4-5级肩外展检查—3级肩外展检查—4-5级髋关节屈曲－3级髋关节屈曲－4-5级髋关节后伸－3级髋关节后伸－4-5级髋关节外展－3级髋关节外展－4-5级髋关节内收－3级髋关节内收－4-5级14级徒手肌力评定0：不能触及肌肉收缩1：可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动1＋：解除重力的影响，可完成全范围的50%以下的运动2－：解除重力的影响，可完成全范围的50%以上的运动2：解除重力的影响，可完成全范围的运动2＋：抗重力完成全范围的50%以下的运动3－：抗重力完成全范围的50%以上的运动3：抗重力完成

6、全范围的运动3＋：与4－只是阻力大小的区别4－：能抗较弱阻力加重力4：能抗较大阻力4＋：4、5级之间5-：4、5级之间5：正常范围抗阻表情肌的评定分级0级无肌肉收缩1级稍微有收缩2级活动范围为正常侧1/43级活动范围为正常侧1/24级接近正常收缩，但稍有不对称5级与正常对称肌力检查的注意事项注意正确的测试姿势，防止其他肌肉的代偿注意关节活动度的问题注意双侧对比，差距大于10％有意义固定时不能压迫和妨碍运动肌的收缩不要在疲劳后进行不适于痉挛性麻痹和其他原因造成关节活动度受限的病例（争议）器械肌力检查握力计捏力计背力计等速肌力检查利

7、用特殊的等速测定仪来检查。仪器杠杆等速运动，肌肉收缩不能改变速度，只能使张力增高，力矩输出增加。可以测定不同角度下的最大输出适用于3肌以上肌力患者基本参数峰力矩：反应肌肉力量最常用，可信度最好的指标总功：力矩曲线下的面积平均功率：耐力比：20－30次后，前5次与后5次的做功量或力矩比。亦可采用时间－下降百分数比来表示:达到峰力矩的时间与力矩下降50%的时间比对抗肌比值和左右同名肌比值：峰力矩的比值。关节活动范围及峰力矩关节角度返回主目录●幻灯片3肌张力评定一、肌张力（MuscleTone）的定义正常状态下，无论是休息还是各种运动

8、活动中，肌肉都会处于不同程度的紧张状态，肌肉的这种紧张度称为肌张力（muscletone）肌张力与肌力的区别肌力是主动收缩时产生的力量大小，或者主动收缩肌肉的能力。肌张力是一种无意识的反射。主动的运动可以改变张力。二、肌张力的产生肌张力的产生是一个非常复杂的发射