残疾评定-康复医学

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1、残疾的评定残疾评定残疾的定义残疾的世界卫生组织(WHO)分类ICIDH分类ICF分类残疾的预防残疾－DisabilityWHO估计5亿多，约为全球人口的10％2005.6，人口总数64.77亿中国调查1987年，4.9％2006年，8296万人，6.34％分布在20％家庭残疾残疾－WHO定义☆原因各种躯体、心理、精神疾病或损伤先天性异常人体解剖结构、生理功能的异常/丧失功能障碍：长期、持续、永久经过充分合理的临床治疗仍不能消失明显影响：身体活动、日常生活、工作、学习、社交残疾？严重冠心病精神分裂症……残疾人体解剖结构、生理功能的异常/丧失肢体、智力、视力、听力

2、言语、精神、内脏导致功能障碍肢体残疾－智力残疾视力残疾－听力、言语残疾精神残疾－内脏残疾残疾原因先天性异常胎儿脑发育不良、肢体发育异常……脑发育不良－脑瘫肢体发育异常－肢体畸形残疾原因各种躯体、身心、精神疾病或损伤脑卒中－偏瘫肢体碾压伤－截肢骨折－关节活动障碍精神分裂症－精神障碍残疾明显影响：身体活动日常生活工作学习社会交往一个小脚趾截肢？近视眼？残疾功能障碍长期：超过3个月以上持续：不会有较长时间缓解永久：持续终生残疾？脊髓损伤痴呆肘关节骨折石膏拆除后，肱二头肌萎缩残疾？双眼白内障近视400度肩背部瘢痕，仅影响外观烧伤后双手瘢痕，关节挛缩畸形WHO残疾分类国

3、际残损、残能与残障分类，ICIDH分类☆1980年残损（Impairment）残疾（Disability）残障（Handicap）残损身体结构、外形、器官或系统损害生理功能、心理功能异常干扰个人的生活活动影响速度、效率、质量但实际操作可完全独立功能障碍器官或系统水平残损康复评估器官、系统功能评估肌力评估、心肺功能评估、ROM评估……康复治疗改善：提高受损的功能肌力训练、ROM训练、呼吸功能训练……Rangeofmotion关节活动度残疾ADL能力受限/丧失生活自理、运动、身体活动等受限正常方式、独立进行需他人辅助/使用辅助设备功能障碍个体或整体水平Activi

4、tyofdailyliving：日常生活活动代偿－矫形器、辅助具替代－假肢残疾ADL能力受限或丧失需他人辅助/使用辅助设备功能障碍个体或整体水平康复评估康复治疗改善、代偿、替代截瘫残障社会活动、交往和适应能力障碍工作、学习、社交不能独立进行个人在社会上不能独立功能障碍社会水平残障康复评估社会活动能力工作能力评估康复治疗心理治疗环境改造提高残疾者社会适应性和独立性提高残疾者社会适应性和独立性残障社会活动、交往和适应能力障碍个人在社会上不能独立功能障碍社会水平康复评估康复治疗心理治疗、环境改造、提高残疾者社会适应性和独立性截瘫拒绝与人交往关系转化残损残疾残障心理因

5、素环境因素残疾的发展一般情况下残损－失能－残障顺序下肢截肢截肢截瘫三者比较残损残疾残障功能受限或丧失身体结构、外形、器官或系统生理、心理功能异常按正常方式独立日常生活活动能力障碍社会活动、交往和适应能力的障碍，包括工作、学习、社交等功能障碍器官或系统水平个体或整体水平社会水平康复评估与临床评估相似ADL评估社会活动能力和工作能力评估康复治疗改善改善、代偿、替代环境改造、心理治疗影响因素情景性因素个体生活和生存的全部背景环境因素社会环境、自然环境、家庭和社会支持个人因素性别、年龄、生活方式、习惯、教育水平社会背景、教养、行为方式、心理素质等WHO残疾分类国际功能

6、、残疾和健康分类,ICF2001年5月损伤活动受限参与限制残疾的预防1.一级预防2.二级预防3.三级预防谢谢！