康复概论残疾评定

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1、残疾的评定天津医科大学康复与运动医学系牛燕媚讲师康复评定的重要性诊断学康复医学疾病临床医学康复机能评定功能障碍康复医学RehabilitationMedicine残疾评定的重要性康复机能评定RehabilitationAssessment残疾评定DisabilityAssessment残疾评定残疾的定义残疾的世界卫生组织(WHO)分类ICIDH分类ICF分类残疾的其它分类中国残疾人抽样调查分类公安部交通事故残疾分类残疾人体育分类美国永久性残疾分类中枢神经损伤后功能恢复的理论-脑的可塑性残疾－DisabilityWHO

2、估计5亿多，约为全球人口的10％2005.6，人口总数64.77亿发展中国家：2/3中国调查1987年，4.9％2006年，8296万人，6.34％分布在20％家庭残疾残疾－WHO定义☆原因各种躯体、身心、精神疾病或损伤先天性异常人体解剖结构、生理功能的异常/丧失功能障碍：长期、持续、永久经过充分合理的临床治疗仍不能消失明显影响：身体活动、日常生活、工作、学习、社交残疾？严重冠心病精神分裂症……残疾原因先天性异常胎儿脑发育不良、唐氏综合症、骨骼发育异常……脑发育不良－脑瘫骨骼发育异常－侏儒症残疾原因各种躯体、身心、精神疾病或

3、损伤疾病/损伤：神经、骨关节、视觉、听觉言语系统……身心：冠心病、高血压、糖尿病、慢性疼痛……精神疾病：精神分裂症、抑郁症、变态人格……脑卒中－偏瘫肢体碾压伤－截肢骨折－关节活动障碍精神分裂症－精神障碍残疾人体解剖结构、生理功能的异常/丧失肢体、智力、视力、听力言语、精神、内脏导致功能障碍肢体残疾－智力残疾视力残疾－听力、言语残疾精神残疾－内脏残疾残疾功能障碍长期：超过3个月以上持续：不会有较长时间缓解永久：持续终生下肢骨折石膏固定中心因性精神障碍：发作过一次，后长时间无发作残疾明显影响：身体活动日常生活工作学习社会交往一个

4、小手指截肢？近视眼？Disability原因各种躯体、身心、精神疾病或损伤先天性异常人体解剖结构、生理功能的异常/丧失功能障碍：长期、持续、永久经过充分合理的临床治疗仍不能消失明显影响：身体活动、日常生活、工作、学习、社交残疾？脊髓损伤痴呆肘关节骨折石膏拆除后，肱二头肌萎缩残疾？双眼白内障近视600度肩背部瘢痕，仅影响外观烧伤后双手瘢痕，关节挛缩畸形残疾原因原发性残疾疾病、损伤、先天性异常直接引起的功能障碍SCI→截瘫、膀胱功能障碍继发性残疾原发性残疾后并发症处理不当或不及时引起的功能障碍SCI→关节挛缩、压疮、骨质疏松残疾

5、分类残疾分类（疾病的后果分类）明确残疾的严重程度制订康复治疗计划WHO残疾分类可以较好地反映康复概念康复医学最常用WHO残疾分类国际残损、残疾与残障分类，ICIDH分类☆1980年残损（Impairment）残疾（Disability）残障（Handicap）ImpairmentAnylossorabnormalityofphysiologic,psychological,oranatomicstructureorfunctionHemiplegia,paraplegiaDecreasedROM,painCognitived

6、eficits,depressedmoodAphasia,dysarthria-PhysicalMedicineandRehabilitationPocketpedia残损身体结构、外形、器官或系统损害生理功能、心理功能异常干扰个人的生活活动影响速度、效率、质量但实际操作可完全独立功能障碍器官或系统水平残损康复评估器官、系统功能评估肌力评估、心肺功能评估、ROM评估……康复治疗改善：提高受损的功能肌力训练、ROM训练、呼吸功能训练……Rangeofmotion关节活动度残损身体结构、外形、器官或系统损害生理功能、心理功能异常

7、干扰个人的生活活动功能障碍器官或系统水平康复评估康复治疗：改善……儿麻DisabilityActivitylimitationArestriction,duetoanimpairment,intheabilitytoperformanactivityintherangeofwhatisconsidered“able-bodied”Ambulatory/ADL（Activitiesofdailyliving）dysfunctionWheelchairuseProneoffalls-PhysicalMedicineandReha

8、bilitationPocketpedia失能ADL能力受限/丧失生活自理、运动、身体活动等受限正常方式、独立进行需他人辅助/使用辅助设备功能障碍个体或整体水平Activityofdailyliving：日常生活活动失能康复评估ADL评估康复治疗改善：功能训练代偿：矫形器、辅助具替代：假肢