康复医学概论康复评定ppt课件.ppt

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1、第一章康复医学概论湘雅二医院康复科　许衡康复医学定义范围一、康复(rehabilitation)(一)康复定义康复是指采取一切措施，减轻残疾和因残疾带来的后果，提高才智和功能，使他们重新回到社会中去。(二)康复内容医疗康复(medicalrehabilitation)康复工程(rehabilitationengineering)教育康复(educationalrehabilitation)社会康复(socialrehabilitation)职业康复(vocationalrehabilitation)全面康复(comprehensiverehabilitation)康复针对病伤残者的功能障碍，以

2、提高局部与整体功能水平为主导线，以整体的人为对象。康复以提高生活质量，最终回归社会为目标。康复不仅是训练残疾、残障者提高其功能，以适应环境；还需要环境和社会作为一个整体来参与，以利于他们重返社会。康复也是一种观念、指导思想。(三)康复服务的方式世界卫生组织提出康复服务的方式有三种：①康复机构的康复(institution-besed-rehabilitation,IBR)②上门康复服务(out-reachingrehabilitaionservice,ORS)③社区康复(community-based-rehabilitation,CBR)二、康复医学(一)定义康复医学(rehabilitat

3、ionmedicine)是促进病、伤、残者康复的医学，它研究有关功能障碍的预防、评定和处理(治疗、训练)等问题。与保健、预防、临床共同组成全面医学。(二)对象、范围对象：功能障碍者。范围：功能障碍的评定和处理功能障碍是指身体、心理不能发挥正常的功能。它可以是潜在的或现存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的。康复医学是以功能障碍为主导，临床医学是以疾病为主导。(三)康复医学的发展随着康复医学的深入发展，方法学已进入到神经学和高级神经功能学，近10年来又出现专科化趋势。(五)康复评定用客观的量化的方法有效和准确地，评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归。三、康复

4、治疗１、物理疗法(physicaltherapy)；２、作业疗法(ocupationaltherapy)；３、言语治疗(speechtherapy)；４、心理辅导与治疗；５、文体治疗；６、中国传统治疗；７、康复工程；８、康复护理；９、社会服务。康复医学的工作方式：康复医师治疗师康复工程人员四、康复医学与临床医学区别对象　残疾者及功能障碍　　患者及疾病目的　克服功能障碍　　　　治疗疾病方法　PTOTST等　　　　　手术、药物等负责人员结果　回归　　　　　　　　　痊愈五、功能恢复的理论中枢神经可塑性：中枢神经损伤后是可能恢复的，因为人的中枢神经系统具有可塑性，脑可塑性是指脑有适应能力，可在结构和功

5、能上修改自身，以适应损伤后的客观现实。脑的可塑性表现有两大类，即功能重组与其他内外影响因素。(一)功能重组1.系统内的功能重组：①轴突侧枝长芽与突触更新；②轴突上离子通道的改变；③突触效率的改变。2.系统间的功能重组：①古、旧脑的代偿；②对侧半球的代偿；③不相干的系统代偿。(二)内外界的其他影响因素1.内界因素——有神经生物学方面和神经免疫学方面。2.外界因素——有药物、神经移植、基因治疗。在中枢神经系统可塑性中，最后的极重要的外界因素，应当是功能训练。功能训练之所以重要，其原因有三：①为提高过去相对无效的或新形成的通路和突触的效率。突触的效率取决于使用的频率，运用越多，效率越高；②要求原不承

6、担某种功能的结构去承担新的、不熟悉的任务，需要反复多次训练；③外周刺激的感觉反馈，通过反复的学习和训练，接收利用多种感觉反馈来适应环境的生活。六、残疾学残疾学研究残疾的各种原因、流行、表现特点、发展规律、后果及评定、康复与预防的学科。是自然科学与社会科学结合的产物。(一)定义1.残疾(disability)直接意义是：功能丧失或减弱或异常。有译为弱能、失能。是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。2.残疾者(peoplewithdisability,disabledp

7、erson)是指心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人。(二)致残原因1.疾病2.营养不良3.遗传4.意外事故5.物理、化学因素6.社会、心理因素(三)残疾分类《国际残疾分类》将残疾划分为三个独立的类别，即病损、残疾、残障(疾)。1.病损(impairment)是指心理上、生理上或解剖结构上或功能上的任何丧失或异常，是生物器官系