康复医学评定ppt课件.ppt

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1、康复医学评定康复评定特点♪康复评定是功能的评定♪康复评定是综合性的评定♪康复评定是多专业的评定♪康复评定采用标准化检测方法康复评定器官水平个体水平社会水平身体结构和功能活动参与平衡功能协调功能步态分析言语功能认知功能心理功能日活常动生能活力生活质量感觉功能运动功能BIFIMSF-36康复评定的功能把握患者的整体需求－－认识的功能对康复治疗的结果进行预测－－预测的功能决定康复治疗的基本方针－－构思的功能决定康复治疗的内容和责任分工－－计划的功能落实康复计划的具体实施－－实施的功能小结和评定康复治疗的结果－－评

2、估的功能临床评定♫是对疾病和损伤后的功能障碍和状况以及临床的全部资料进行综合判断的过程。临床评定包括了相关的一般病史和体格检查的所有内容，还包括功能问题在内的功能史和功能检查。临床评定病史主诉现病史功能史既往史系统回顾个人史婚育及月经史家族史临床评定体格检查方法：视、触、叩、听顺序：由上而下由前到后由外至内依循系统临床评定专科检查－－肌肉骨骼系统视诊触诊活动测量临床评定专科检查－－神经系统高级神经功能颅神经运动系统不自主运动姿势与步态肌萎缩/假性肥大肌张力肌力关节活动度共济运动感觉系统浅感觉深感觉反射浅反射

3、深反射病理反射脑膜刺激征植物神经系统临床评定功能检查临床评定自理括约肌控制移动行动交流社会认知进食修饰洗澡穿衣穿裤用厕排尿排便床椅入厕浴室步行上下楼梯理解表达社会交往问题解决记忆独立76部分543完全21实验室及辅助检查与诊断有关的试验室及器械检查结果应注明检查地点和日期临床评定评定结果－－诊断临床诊断功能诊断损伤：运动、感觉、疼痛、言语、吞咽、认知、心理等活动受限：ADL水平参与局限性临床评定认知定义人们通过感知觉、记忆、思维、推理、想象等，将从外界获得的信息在大脑中加工储存，并在需要的时候提取，与当前信

4、息进行比较，以进行判断、推理，得出评价的过程。反映了人类对现实的认识的心理过程认知评定感觉：是客观事物作用于感觉器官，其客观属性在人脑中的直接反映。知觉：是人脑对直接作用于感官的客观事物的整体反映，是将多种感觉互相联系起来综合分析、理解，从而得到对外部客观事物和内部机体状态的整体的反映。整体性、选择性、理解性、恒常性认知评定记忆：是对获得的信息的感知和思考、储存和提取的过程。注意：是心理活动对一定事物的指向和集中。思维：是对客观事物间接性的、概括性的反映。认知评定感知功能评定－1失认症：是由于大脑半球中某些

5、部位的损害，使患者对来自感觉通路中一些讯息丧失正确的分析和鉴别的一种症状。病灶：右侧顶叶、丘脑评定方法：平分直线法画人试验删字试验画钟试验认知评定感知功能评定－2失用症：是在运动、感觉、反射均无异常的情况下，患者由于脑部损伤而不能按指令完成以前所能完成的有目的的动作。包括结构性失用运动性失用意念运动性失用认知评定认知功能测量表长谷川痴呆量表（HDS）简易精神状态检查表（MMSE）认知评定心理测验目的判断有无心理异常确定心理异常范围、性质和程度指导康复计划的制定指导心理治疗方案观测康复治疗效果分类以肢体伤残为

6、主，无脑损伤以脑损伤为主认知评定心理测验方法智力测验☻智商☻韦氏智力量表神经心理测验人格测验问卷法测验☻MMPI☻EPQ投射测验记忆测验抑郁、焦虑量表☻HAMD☻HAMA认知评定个体活动能力的内容☻学习和应用知识☻完成一般任务与要求☻交流☻活动性☻个人生活自理日常生活活动能力活动能力评定量表BarthelIndex（BI）FunctionalIndependenceMeasure（FIM）日常生活活动能力日常生活活动能力评分标准得分1.大便0=失禁或昏迷5=偶尔失禁（每周<1次）10=能控制2.小便0=失禁

7、或昏迷或需由他人导尿5=偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次）10=能控制3.修饰0=需帮助5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须4.用厕0=依赖别人5=需部分帮助10=自理5.吃饭0=依赖别人5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）10=全面自理6.转移床←→椅0=完全依赖别人，不能坐5=需大量帮助（2人），能坐10=需少量帮助（1人）或指导15=自理7.活动（步行）0=不能动5=在轮椅上独立行动10=需1人帮助（体力或语言指导）15=独立步行（可用辅助器）8.穿衣0=依赖5=需一半帮助10=自理（系开钮扣、关、开

8、拉锁和穿鞋）9.上楼梯0=不能5=需帮助（体力或语言指导）10=自理10.洗澡0=依赖5=自理总分日常生活活动能力功能独立水平无帮助7－完全独立（时间上、安全上）6－基本独立（辅助器具）帮助部分依赖5－看护4－少量支持（个体能力=75%+）3－中量支持（个体能力=50%+）完全依赖2－大量支持（个体能力=25%+）1－完全支持（个体能力=0%+）评测内容运动功能评定A.自我照料1、进食2、修饰3、洗澡4、穿上衣5