(医学)康复治疗评定、方法

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1、康复医学概要中医养生康复学概论中医康复医疗适应证的病理基础气血衰少津液亏虚血瘀痰阻中医康复评定中医康复评定概念中医康复评定内容功能评定疗效评定功能评定是对患者的功能状态及潜在能力进行测评,以确定患者目前的功能障碍程度或残存功能及潜力,为制订康复计划、确定康复目标、拟定康复措施、选择最佳康复方法提供依据。功能评定是康复医疗的一个重要组成部分,因为只有明确功能障碍的程度,才能制定康复计划,确定康复目标,并在康复过程中评定康复效果。它能够弥补临床辨证往往不能反映患者功能损伤的性质和程度的缺陷。疗效评定疗效评定是在功能评

2、定的基础上进行的,主要通过对康复对象临床症状的减轻或消失,机体健康状况的改善,功能障碍的减轻或消除,重新参加社会生活的能力等情况的了解,检验并判断已执行的康复方案的正确性,以及为进一步完善康复计划,选择最佳康复方法提代依据。康复效果评定,也是对是否达到预定康复目标的检查,并可通过患者功能、精神、职业、社会等方面作出综合的评定,对疾病的恢复情况及现阶段的性质作出判断,为患者今后的生活和工作提出切实可行的指导性意见。中医康复评定的原则综合评定原则定期评定原则中医康复评定的方法一、四诊评定二、动态评定(活动)三、测诊评

3、定四、日常生活活动能力评定(activitiesofdailyliving—ADL)一、四诊评定通过望闻问切四诊,搜集分析与疾病有关的资料,借以评价患者功能障碍的性质与程度及(或)康复效果的方法,称为四诊评定法。二、动诊评定法诊察躯体或躯体某一部位的活动情况或活动范围等的方法,称为动诊评定法。动诊评定法主要用于诊察机体各关节的功能状况。动诊评定的内容,主要有步态、站位活动功能检查等三、测诊评定法使用简单的工具测量肢体的长度、周径、关切活动范围、肌力和感觉障碍区等的方法,称为测诊评定法。疾病的性质不同,测诊的内容也

4、不尽一致。测量肢体的长度测量肢体的周径测量关节的活动范围测量肌力日常生活活动能力指人们在每日生活中,为了照料自己的衣、食、住、行,保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存服适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。日常生活活动能力分类一是基本的或躯体的日常生活活动能力指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。二是工具性日常生活活动能力指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能,如家务杂事、炊采购、骑车或

5、驾车、处理个人事务等,大多需借助工具进行。日常生活活动能力评定法Barthel指数评定Katz指数评定PULSES评定Barthel指数评定内容及记分法ADL项目到自理稍依赖较大依赖完全依赖进食10500洗澡5000修饰(洗脸、梳头刷牙等)5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上厕所10500床椅转移151050行走(平地45cm)151050上下楼梯10500其他评定认知功能评定知觉障碍的评定言语吞咽等中医传统康复方法(一)调摄情志康复法(二)娱乐康复法(二)娱乐康复法1、概述:⑴概念:是指

6、利用各种形式的娱乐活动,调节病人的神情,锻炼病人的形体,促使身心康复的一种方法。⑵方式:①间接的:让患者观赏各种文娱表演,以借耳目、乐心意。②直接的参与:各种娱乐活动,诸如吹拉跳唱,琴棋书画。⑶作用:①调摄情志②恢复形体功能:主要地通过促进气血流通、增强四肢形骸运动锻炼而实现的。┌歌咏├跳交际舞──疗臂疼难举之症├弹琴──手指关节活动└书画──上肢关节活动2、娱乐康复法的应用有音乐疗法、歌咏疗法、舞蹈疗法、戏剧疗法、琴棋疗法、书画疗法、风筝疗法等。(1)音乐疗法①作用:音乐的一般作用在于感化、调节人的性情,让人们

7、获得美的享受,亦即“乐之为务、在于和心”。音乐的康复作用,主要由曲调的节奏、旋律以及响度、和声等因素决定,其中又以节奏、旋律为关键。音乐对人体的作用有心理和生理两方面:A.心理方面:它通过艺术感染力影响人们的情绪和行为,以情导理,以调摄情志。如节奏鲜明的音乐能使人振奋,旋律柔和优美的音乐能使人轻松愉快和平静,深沉哀愁的声音能使人抑郁忧愁。不同的音阶亦有不同的作用,如古人认为:闻其宫声,使人温良而宽大;闻其商声,使人方廉而好义;闻其角声,使人恻隐而仁爱;闻其征声,使人恭俭而好礼《灵枢·邪客》篇说:“天有五音,人有五

8、脏”。认为五声音阶中的角、征、宫、商、羽五种不同的音级分别与人体五脏有特定的联系,即肝与角音,心与征音,脾与宫音,肺与商音,肾与羽音。现代医学认为:美妙的旋律影响到与情绪密切联系的大脑皮质、丘脑下部、边缘系统以及内分泌系统,改善其功能状态,加强其作用,进而调整了人体内脏组织器官的功能。B.物理方面:是指音乐的振动频率、节奏、强度经听觉器官和神经传入人体,与机体内某些组织结

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1、康复医学概要中医养生康复学概论中医康复医疗适应证的病理基础气血衰少津液亏虚血瘀痰阻中医康复评定中医康复评定概念中医康复评定内容功能评定疗效评定功能评定是对患者的功能状态及潜在能力进行测评,以确定患者目前的功能障碍程度或残存功能及潜力,为制订康复计划、确定康复目标、拟定康复措施、选择最佳康复方法提供依据。功能评定是康复医疗的一个重要组成部分,因为只有明确功能障碍的程度,才能制定康复计划,确定康复目标,并在康复过程中评定康复效果。它能够弥补临床辨证往往不能反映患者功能损伤的性质和程度的缺陷。疗效评定疗效评定是在功能评

2、定的基础上进行的,主要通过对康复对象临床症状的减轻或消失,机体健康状况的改善,功能障碍的减轻或消除,重新参加社会生活的能力等情况的了解,检验并判断已执行的康复方案的正确性,以及为进一步完善康复计划,选择最佳康复方法提代依据。康复效果评定,也是对是否达到预定康复目标的检查,并可通过患者功能、精神、职业、社会等方面作出综合的评定,对疾病的恢复情况及现阶段的性质作出判断,为患者今后的生活和工作提出切实可行的指导性意见。中医康复评定的原则综合评定原则定期评定原则中医康复评定的方法一、四诊评定二、动态评定(活动)三、测诊评

3、定四、日常生活活动能力评定(activitiesofdailyliving—ADL)一、四诊评定通过望闻问切四诊,搜集分析与疾病有关的资料,借以评价患者功能障碍的性质与程度及(或)康复效果的方法,称为四诊评定法。二、动诊评定法诊察躯体或躯体某一部位的活动情况或活动范围等的方法,称为动诊评定法。动诊评定法主要用于诊察机体各关节的功能状况。动诊评定的内容,主要有步态、站位活动功能检查等三、测诊评定法使用简单的工具测量肢体的长度、周径、关切活动范围、肌力和感觉障碍区等的方法,称为测诊评定法。疾病的性质不同,测诊的内容也

4、不尽一致。测量肢体的长度测量肢体的周径测量关节的活动范围测量肌力日常生活活动能力指人们在每日生活中,为了照料自己的衣、食、住、行,保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存服适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。日常生活活动能力分类一是基本的或躯体的日常生活活动能力指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。二是工具性日常生活活动能力指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能,如家务杂事、炊采购、骑车或

5、驾车、处理个人事务等,大多需借助工具进行。日常生活活动能力评定法Barthel指数评定Katz指数评定PULSES评定Barthel指数评定内容及记分法ADL项目到自理稍依赖较大依赖完全依赖进食10500洗澡5000修饰(洗脸、梳头刷牙等)5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上厕所10500床椅转移151050行走(平地45cm)151050上下楼梯10500其他评定认知功能评定知觉障碍的评定言语吞咽等中医传统康复方法(一)调摄情志康复法(二)娱乐康复法(二)娱乐康复法1、概述:⑴概念:是指

6、利用各种形式的娱乐活动,调节病人的神情,锻炼病人的形体,促使身心康复的一种方法。⑵方式:①间接的:让患者观赏各种文娱表演,以借耳目、乐心意。②直接的参与:各种娱乐活动,诸如吹拉跳唱,琴棋书画。⑶作用:①调摄情志②恢复形体功能:主要地通过促进气血流通、增强四肢形骸运动锻炼而实现的。┌歌咏├跳交际舞──疗臂疼难举之症├弹琴──手指关节活动└书画──上肢关节活动2、娱乐康复法的应用有音乐疗法、歌咏疗法、舞蹈疗法、戏剧疗法、琴棋疗法、书画疗法、风筝疗法等。(1)音乐疗法①作用:音乐的一般作用在于感化、调节人的性情,让人们

7、获得美的享受,亦即“乐之为务、在于和心”。音乐的康复作用,主要由曲调的节奏、旋律以及响度、和声等因素决定,其中又以节奏、旋律为关键。音乐对人体的作用有心理和生理两方面:A.心理方面:它通过艺术感染力影响人们的情绪和行为,以情导理,以调摄情志。如节奏鲜明的音乐能使人振奋,旋律柔和优美的音乐能使人轻松愉快和平静,深沉哀愁的声音能使人抑郁忧愁。不同的音阶亦有不同的作用,如古人认为:闻其宫声,使人温良而宽大;闻其商声,使人方廉而好义;闻其角声,使人恻隐而仁爱;闻其征声,使人恭俭而好礼《灵枢·邪客》篇说:“天有五音,人有五

8、脏”。认为五声音阶中的角、征、宫、商、羽五种不同的音级分别与人体五脏有特定的联系,即肝与角音,心与征音,脾与宫音,肺与商音,肾与羽音。现代医学认为:美妙的旋律影响到与情绪密切联系的大脑皮质、丘脑下部、边缘系统以及内分泌系统,改善其功能状态,加强其作用,进而调整了人体内脏组织器官的功能。B.物理方面:是指音乐的振动频率、节奏、强度经听觉器官和神经传入人体,与机体内某些组织结

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