脑死亡的法律问题

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1、现代医学的法律问题专题二：脑死亡的法律问题一、脑死亡的概述二、脑死亡的立法研究专题二：脑死亡的法律问题一、脑死亡的定义（一）脑死亡的概念所谓脑死亡（braindeath）是指包括脑干功能在内的所有脑功能不可逆性停止的人。医学科学判断，患者如果已经脑死亡，即使靠人工设备仍能暂时维持心跳和呼吸，最终也必定会死亡，并无再抢救的意义。脑死亡的捐献器官的质量通常较高，移植效果好，而采用通常死亡概念（呼吸，心跳停止）死者的捐献器官则质量较差，有的已经不能使用了。（二）死亡的标准1、传统的死亡标准所谓传统的死亡标准就是指心肺

2、死亡标准。“心死”“肺死”“心、肺死”人类对传统死亡的认识1951年，《布莱克法律词典》也采用了类似的标准来定义死亡：“血液循环的完全停止，呼吸、脉搏的停止”。《牛津法律大辞典》也认为，“对于大部分法律问题，认定死亡的最主要的标准是：心跳、脉搏和呼吸的停止。”《辞海》（1999年版）机体生命活动的终止阶段。其过程分为：（1）临床死亡。表现为病人心跳、呼吸停止，反射消失；（2）生物学死亡，又称“脑死亡”。指大脑皮质，以及整个中枢神经系统发生不可逆变化，最终各个器官和组织的功能相继解体的过程，大脑功能的永久性丧失，

3、外表征象是躯体逐渐变冷，发生尸僵，形成尸斑。传统死亡标准的局限性法律困境：（1）对死亡时间的判定不准确（2）医生如果停止抢救是否构成杀人罪案例1976年11月29日，美国纽约一名叫凯利的罪犯在抢劫一名叫彭罗的女学生时，用铁棒猛击彭罗的头部将其打晕在地，然后逃跑。彭罗被别人发现时已经昏迷不醒，颅盖骨给打碎。在送入医院后的第2天即进入了不可逆的的昏迷状态，完全没有反射，检验结果也表明血液不能流入她的脑部。12月1日，主治医师给彭罗挂上了人工呼吸机，此时电脑图已经显示她的脑活动已经不存在。12月2日医院在征得父母的同

4、意下，她的角膜和两个肾脏被摘除用于移植，然后呼吸机才从其身上卸下。与此同时，在12月1日，罪犯凯利被警方抓获。后来警方以二级谋杀罪和一级抢劫罪对凯利提起诉讼，但凯利的律师进行无罪辩护，理由是彭罗死亡的真正原因是摘除了器官、卸下人工呼吸机，因为她当时还存在呼吸、心跳等生命特征。但法院采用了脑死亡的标准，认定彭罗于12月1日清晨死亡。2、现代脑死亡原发于脑组织的严重损伤或脑的原发性疾病，致使脑的全部技能丧失而导致的人的死亡。其显著特征是“不可逆昏迷”3、哈佛大学的脑死亡标准（1）深度昏迷，对外部刺激和内部需要无感知

5、和反应；（2）没有自主的肌肉运动和呼吸；（3）各种反射消失；（4）脑电图电波平直。要求以上四项在24小时内反复测试，结果无变化，并排除体温低于32或刚服用过巴比妥类药物等中枢神经系统抑制剂两种情况4、脑死亡、植物状态与心肺死比较（1）脑死亡：包括脑干在内的全脑死亡。（2）植物状态：大脑皮层死亡或部分死亡。（3）心肺死：心跳、呼吸现象的消失心肺死与脑死亡发生的连续性现代生命复苏技术和维持运用使区分两者的意义显现（三）脑死亡认定的意义1、科学地判定死亡时间2、有利于合理利用有限卫生资源3、有利于器官移植4、有利于道

6、德和法律责任的确定专题二：脑死亡的法律问题二、脑死亡的立法研究（一）国外脑死亡的立法状况芬兰、美国、加拿大、瑞典、澳大利亚、英国、法国等10几个国家制定法律承认脑死亡是宣布人体死亡的依据。比利时、德国、印度、南非、新西兰、韩国、泰国等10多个国家虽然没有正式立法，但在临床上已承认脑死亡并作为宣布死亡的依据。脑死亡的概念已为医学界所接受，但由于缺乏法律支持，医务人员不敢依据脑死亡来宣布人的死亡。（二）脑死亡立法状况2004年召开的中华医学会第七次全国精神病学学术会议上正式宣布，我国《脑死亡判定标准（成人）》和《脑

7、死亡技术规范》已经通过专家审定。专题二：脑死亡的法律问题（三）我国脑死亡的立法建议1、死亡标准二元化2、脑死亡判断标准3、脑死亡判定主体4、脑死亡的实施——条件、程序我国首例脑死亡案例2003年2月23日，患者毛金生因脑干出血送进武汉同济医院。虽经多方救治，仍深度昏迷，无自主呼吸，不过心跳还维持。医院征得家属同意，严格按照国际通行的脑死亡标准和我国卫生部《脑死亡判定标准(第三稿)》，对患者毛金生进行了3次脑死亡诊断，结果均为死亡。毛先生的亲属和子女，在了解了脑死亡的真正涵义后，郑重在放弃治疗协议书上签字。2月2

8、5日23时5分，帮助毛先生维持了30多个小时呼吸的呼吸机被拆除。21分钟后他的心脏也停止了跳动。医院对外正式宣告毛金生的死亡。据悉，这是我国正式认定的首例脑死亡。