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1、脑死亡CT表现的研究刘晓耕贺敬丰马琳何运霞袁矿生霍现英冀中能源峰峰集团有限公司总医院河北邯郸056002【摘要】目的研究死亡脑CT表现.方法男48例,女8例,56例死尸来我院行头颅CT常规检查，机型为Philips-Mx4000dual和SoftCT—C3000・层厚7mm、10mm,层距7mm、10mm,扫描范围眶耳线上12层.结果一般伤后24~72h行头颅CT检查.56例中，其中40例为蛛网膜下腔出血，8例脑挫裂伤,5例硬膜外血肿,2例硬膜下血肿,3例骨折，颅内积气10例，血肿伴骨折的为35例.致死原因并非均为颅脑外伤,有可能是腹腔脏器
2、损伤致死•笔者是想把所见死厂CT表现特征供大家参考•以此是否可启发死亡时间的判断，有待共同研究•结论伤亡24h以上的脑CT表现为:脑灰白质界限消失，脑沟、脑回消失，脑室均缩小，脑实质密度均一，似”冰脑”伤亡24h内的脑CT表现有的脑沟、脑回略显、灰白质界限模糊.【关键词】脑死亡CT表现研究【中图分类号】R322・8【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-0489-02脑死亡是指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性停止，即心跳、脑外体循环以及脊髓等脑外器官功能继续存在，均可宣告人的个体死亡.脑死亡分原发性脑死亡与
3、继发性脑死亡•原发性脑死亡是由原发性脑疾病或损伤所引起,其脑外器官适宜供器官移植之用.继发性脑死亡是由心、肺等脑外器官的原发性疾病或损伤致脑缺氧或代谢性障碍所致•我院收集的56例病例均是全脑及脑外器官功能不可逆转的永久性停止,现将其CT表现研究结果报告如下供大家参考.1资料与方法1・1临床资料我院自2007年8月至2014年12月共收集病例56例，毎例均有外伤史，一般伤后24~72h行头颅CT检査56例中，其中40例为蛛网膜下腔出血,8例脑挫裂伤,5例硬膜外血肿,2例硬膜下血肿,3例单纯骨折，颅内积气伴骨折40例，血肿伴骨折的为35例.1・
4、2方法56例死尸均行头颅CT常规检查,机型为Philips-Mx4000dual和SoftCT—C3000.层厚7mm、1Omm,层距7mm、10mm,扫描范围眶耳线上12层，电压120KV,电流80MA.2结果伤亡24h以上的脑CT表现为:脑灰白质界限消失，脑沟、脑回消失,大部脑池亦消失，个别脑池受压变形变窄，第三四脑室均变形缩小,脑实质密度均一，似”冰脑”•伤亡24h以内的脑CT表现:有的脑沟、脑回略显、灰白质界限模糊•由于资料和时间及条件有限，有的地方还存在欠缺望大家谅解•需说明的是大部分检查者是从冰箱里抬过来做检查的•由于伤亡者家属
5、拒绝尸检，所以以上资料只是CT检查结果.3讨论随着近代科学技术速猛发展，临床抢救复苏的有效应用以及器官移植和人工脏器的开展，脑死亡的概念日益受到重视.起搏器和人工呼吸机用于抢救复苏已使众多危重病人转危为安•对脑功能活动已经完全丧失的人来说,这些抢救虽然能人工地维持心、肺功能/旦不能挽冋其生命.对于这些人，撤去呼吸机就意味着死亡，因此，抢救究竟持续到何吋，成为医学上的一个难题•医学界日益主张将脑功能活动不可逆转的丧失作为人的个体死亡的指标,即称为脑死亡•另一方面，近年来，随着器官移植的开展/共体器官已从活体取材扩大到尸体取材，但要求供体器官愈
6、新鲜愈好,以期提高移植器官的成活率•全脑功能不可逆转地丧失而脑外体循环继续存在的原发性脑死亡者，作器官移植的供体最为适宜•据统计,美国每年约有2万人因脑外伤、脑肿瘤或脑卒中等发生脑死亡，大致可满足异体器官移植的需求[1].由于决定人的个体生命与死亡的中枢性生命器官是脑，而不是心或其他脑外器官，如法律承认以脑死亡作为人的个体死亡的标准，对推动现代医学科学发展特别是器官移植有极其重要的意义.脑死亡的定义及分类:脑死亡是指人脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性停止，即心跳、脑外体循环以及脊髓等脑外器官功能继续存在，均可宣告人的个体死亡•脑死亡
7、分原发性脑死亡与继发性脑死亡•原发性脑死亡是由原发性脑疾病或损伤所引起，其脑外器官适宜供器官移植之用[2].继发性脑死亡是由心、肺等脑外器官的原发性疾病或损伤致脑缺氧或代谢性障碍所致•在发生脑死亡前如果致命性脑外器官的疾病或损伤能够获得有效治疗，全身的代谢状况逐渐恢复正常，则继发性脑死亡可以避免，人的个体生命便可继续•随着临床诊治水平的提高、抢救复苏以及器官移植和人工脏器的开展，继发性脑死亡可能将愈来愈少而原发性脑死亡将相对增多.脑死亡后脑部的变化:主要是脑组织本身死后自溶，而口随人工呼吸和脑外循环时间的延长而加重，尤其脑神经细胞为明显，有
8、大脑扩延到小脑和脑干，甚至包括上段颈髓•由于脑死亡的病因和病变不一'脑死亡后脑的变化也不尽相同[3].脑的不同部位有不同改变:人脑半球:人脑弥漫性肿胀，脑冋变平，脑沟变浅,灰质与
