《q液体疗法》ppt课件

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1、小儿液体疗法临床医学院儿科教研室陈钟问题：1、什么叫液体疗法？2、什么情况进行液体治疗？3、用多少液体治疗？4、用什么液体治疗？要求：1、掌握小儿液体疗法的原则及计算方法；2、掌握常用液体的组成及应用方法；3、熟悉小儿水、电解质、酸碱平衡失调的病理生理；4、了解小儿体液平衡的特点不同年龄期体液容量比例1.小儿体液平衡的特点4不同年龄组体液分布比例血5%间质40%细胞内35%间质20%间质10~15%间质25%细胞内40%血5%血5%血5%细胞内40%细胞内40%新生儿80%~1岁70%2~14岁65%成人55~60%52.小儿

2、电解质组成的特点小儿体液电解质的组成与成人无显著差异但在新生儿出生数日内血钾、氯、磷和乳酸偏高而血钠、钙和碳酸氢盐偏低，易出现代谢性酸中毒。6小儿每日水的需要量年龄需水量(ml/kg)<1岁120-1601-3岁100-1404-9岁70-11010-14岁50-9078脱水指水分摄入不足或丢失过多而引起的体液总量(尤其是细胞外液量)减少,除水分丧失外,尚有钠、钾和其他电解质的丢失9脱水程度轻度脱水------失水量为体重的3%-5%(30-50ml/kg)中度脱水------失水量为体重的5-10%(50-100ml/kg)重度

3、脱水------失水量为体重的10-12%(100-120ml/kg)10脱水程度轻度中度重度失水量/体重30~50ml/kg50~100ml/kg100~120ml/kg症状（尿量）稍少少极少或无尿精神稍差差极差体皮肤稍干干极干弹性可差发灰,花纹,极差前囟稍凹凹深凹眼窝稍凹凹深凹征眼泪有少无口唇稍干干极干四肢尚暖稍凉厥冷循环异常无可有BP下降,P细速神经异常略有烦躁不安萎靡或烦躁不安嗜睡昏迷(等渗性)脱水程度的临床鉴别判断11脱水性质等渗性脱水－血清钠130－150mmol/L低渗性脱水－血清钠<130mmol/L高渗性脱水－血

4、清钠>150mmol/L细胞内外是等渗，脱水性质指脱水后外液性质。12低渗性脱水：水由细胞外向细胞内转移，循环血量进一步减少，易发生休克。高渗性脱水：水由细胞内向细胞外转移，细胞内容量降低，细胞外液得到细胞内液的补充，脱水体征并不明显。但易烦躁，口渴，惊厥。13组织间隙血浆细胞内液正常水平低渗性脱水电解质损失>水组织间隙血浆细胞内液正常水平高渗性脱水电解质损失<水组织间隙血浆细胞内液正常水平等渗性脱水电解质损失与水成比例脱水征相对重脱水征相对轻脱水的病理生理14低渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水腹泻及呕吐时间长较长短皮肤：颜色苍白苍白

5、潮红温度冷冷—弹性低下良好良好粘膜湿湿干口渴不明显不明显显著眼眶凹陷显不显显神经症状嗜睡不明显明显末梢循环障碍明显不明显不明显小儿不同性质脱水的鉴别诊断要点15常用混合溶液NS:10%GS:1.4%SB液体张力2:1等张液21isotone4:3:2液4322/32:3:1液2311/22:6:1液2611/3以上的每份液体均为等渗液体、在使用时要注意165％葡萄糖10％葡萄糖氯化钠氯化钾碳酸氢钠2：1含钠液，等张2：3：1含钠液，1/2张4：3：2含钠液，2/3张非电解质溶液（无张力溶液）电解质溶液混合溶液常用液体配制17非电解

6、质溶液：葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳，被认为是无张液体；用以补充水分和能量。5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶液18电解质溶液：0.9%氯化钠(NS)：为等渗液；含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症；3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症；5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀释3.6倍的1.4%溶液为等渗液；10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠正低钾血症19混合溶液常用混合溶液的成分和简易配制溶液成分比例简易配制(ml)NS10%GS1.4%NB10%GS10%NaCl5%NB10%KCl2:1等张含钠液.2 1500

7、30471:1液(1/2张)11500202:3:1液(1/2张)23150015244:3:2液(2/3张)43250020331:2液(1/3张)12500151:4液(1/5张)145009生理维持液(1/3张)1450097.5注：每份均为等张液（见书P45表4-8）20请配60毫升3：2：1请问600ml的2:3:1液(盐：糖：碱)：需要10%的氯化钠多少ml？需要5-10%的葡萄糖多少ml？需要5%的碳酸氢钠多少ml？0.9%氯化钠10ml=10%的氯化钠0.9ml+5-10%的葡萄糖9ml1.4%碳酸氢钠10ml=5

8、%的碳酸氢钠2.8ml+5-10%的葡萄糖7ml21口服补液盐Oralrehydrationsalt(ORS)WHO推荐2002年推荐的低渗透压ORS配方成分含量(克)NaCl2.6枸橼酸钠2.9KCl1.5葡萄糖13.5水1000ml该配方中各种