《c临床营养》ppt课件

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1、临床营养治疗概论遵义市第一人民医院临床营养科韩华韩华介绍遵义市第一人民医院临床营养科主任中国营养学会会员；中国研究型医院学会营养医学专业委员会委员；贵州省营养学会理事；中国临床营养网专家顾问遵义市营养协会副会长；人的生存、生长和新陈代谢需要不断从外界摄取物质。人体从外界摄取各种食物或营养素，经过消化、吸收和代谢，以维持机体生长、发育和各种生理功能的生物学过程。什么是营养？食物经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质称为营养素。人体自身不能合成但又不可缺少的，具有维持生命和生理功能重要作用的营养素为必需营养素。目前已明确的有40多种。什么

2、是营养素？营养素分类中国居民膳食宝塔（2011修订）【重磅消息】《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》发布一、我国居民膳食营养与体格发育状况三大营养素供能充足，能量需要得到满足二、是膳食结构有所变化，超重肥胖问题凸显。豆类和奶类消费量依然偏低。脂肪摄入量过多，钙、铁、维生素A、D等部分营养素缺乏依然存在全国18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%6-17岁儿童青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%，三、我国居民慢性病状况2012年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，糖尿病患病率为9.7%我国癌症发病率为

3、235/10万，肺癌和乳腺癌分别位居男、女性发病首位，十年来我国癌症发病率呈上升趋势2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数的86.6%。心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因，占总死亡的79.4%，其中心脑血管病死亡率为271.8/10万，癌症死亡率为144.3/10万（前五位分别是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌）吸烟、过量饮酒、身体活动不足和高盐、高脂等不健康饮食是慢性病发生、发展的主要行为危险因素。老年人口数量不断增加，我国慢性病患者的基数也在不断扩大营养学的范围基础营养公共营养临床营养妇幼营养老年营养

4、特殊营养新资源与营养保健强化……临床营养学：临床营养学是研究处于各种疾病状态下患者的营养需要、代谢改变及进行营养治疗的综合性应用科学。营养不足：高分解代谢的持续、摄入量不足营养过剩：肥胖、脂肪肝、高血脂、糖尿病等。疾病、创伤和应激：代谢紊乱、脏器功能损害某些药物：放疗、化疗的肿瘤病人。住院病人的营养问题无处不在国内报道外科住院病人20％—40％有营养不良，老年人营养不良的发生率高达30％—65％。调查显示在营养不良的住院病人中，感染和非感染性并发症高2—6倍，死亡率高2—4倍；住院费增高75％。王艳，蒋朱明，于康.临床营养的经济学研究进展

5、.临床药物治疗杂志，2009,7(6):43-46.国内报道营养不良性贫血发生率在入院时、住院中和出院时分别为40.36％、53.12％和50.66％；低体重发生率分别为11.12％、12.22％和14.62％；低蛋白血症发生率分别为20.27％、31.57％和39.75％，说明病人入院时已有较高的营养不良风险，而在疾病治疗过程中营养状况未获得改善，出院时营养不良的发生率进一步增加。对北京、上海7所三甲综合医院4549例住院病人的调查显示陈艳秋，孙建琴，宗敏，等.住院病人营养不良患病率调查与分析.肠外与肠内营养，2006,13(1):29

6、-32.营养不良使机体抵抗力降低并发症增多，死亡率增加医疗成本提高住院费用明显增高住院时间延长营养不良的危害PatientswithbenifitsfromNutritionsupporttherapy循证医学：营养支持治疗使营养不良病人获益EvidencebasedonClinicalandresearchfor30years目前我国住院患者营养不良已经成为临床营养的主要问题。临床营养治疗的目的和原则纠正营养不良调整代谢紊乱控制病情发展减轻脏器负担促进疾病痊愈提高免疫能力营养治疗是临床各学科救治病人的基础治疗，是临床综合治疗中的重要组成

7、部分临床营养治疗营养诊断营养治疗营养评价一.患者的营养评价膳食调查：分析膳食结构和营养素摄入量，推断与疾病的关系。人体测量与人体成分分析：了解人体成分的改变（脂肪群、肌肉群），判断疾病状态下的能量消耗与需求。营养评价的内容实验室检查：反映内环境的稳定、机体物质合成与分解代谢及指导治疗。一般状况：生命体征（体温、心律、血压、呼吸）皮肤黏膜（黄染、破溃、伤口不愈合）面色口腔（有无出血、咀嚼吞咽能力）腹部：视触叩听（肠鸣音、有无腹胀等）四肢：水肿、肌力(握力)、皮下脂肪(皮褶厚度)营养体格检查内容患者的营养诊断营养不良的种类：过剩、缺乏、混合营

8、养不良的病因性诊断：饥饿、消耗、应激营养素失衡的表现：能量、宏量、微量营养不良的程度：轻、中、重三.患者的营养治疗基本膳食治疗膳食肠内营养营养治疗肠外营养肠内营养（EN）经口摄食:绝大多数患者