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1、急救药物安全使用护士在安全用药方面应该如何做？提高安全意识，养成好的工作习惯很重要科室备有一本药物手册使用任何药物前读药物说明书的习惯遇有任何疑问多请教、多核实注重药物使用后的监测与观察加强药物的保存及管理读懂药品说明书1、药品的通用名和商品名。多特（派拉西林唑巴坦）2、药物成分。 感冒药(乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、麻黄碱）3、适应症。4、用法、用量。5、副作用。6、注意事项或禁忌。7、贮存方法。8、有效期和失效期20130608有效期2年9、慎用、忌用和禁用10、习惯性和成瘾性11、耐受性和耐药性护士在安全给药中的注意事项要熟悉基本的药物知识各专业常用药物常用高危药物（如胰岛
2、素、高浓度药品等）配药环节的安全问题选择合适的溶媒合适的浓度操作中应注意的问题给药环节的安全问题做到6个准确药物、浓度、剂量、时间、途径、患者不良反应的观察口服药常识一、正确服用不同剂型的药品冲剂——加开水溶解后冲服。胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，均应整粒服用。片剂——薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服。肠衣片—不可嚼碎或溶化后服。控释片、缓释片、多层片必须整片吞服，否则破坏结构，影响疗效。泡腾片、咀嚼片——用水溶解或嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快。二、服药时间一般按早、中、晚餐时间，分早、中、晚三次服用。空腹服药——在餐前1小时服餐前或餐后服——餐前、餐后半小时睡前服——睡前半小时中药溶剂或成药
3、——一般早、晚空腹服三、服药体位坐或站位，不宜躺着服药。用开水至少100毫升以上送服。高危药物目前国内有高危药物的概念，但没有一个明确的定义：高危药物，即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。高危药物尤指注射剂，因其给药方式使药物直接进入组织或血液中，吸收快，作用迅速，且用药量大，更具危险性。病区常用高危药物胰岛素高浓度的电解质（10%KCL、10%NaCL、25%MgSO2、10%糖酸钙等）阿片类麻醉药品静脉用抗凝药物（肝素）抗肿瘤的化疗药2008年ISMP公布的前13位高危药物1秋水仙碱注射剂*：血
4、象改变,甚至再障,致命性危险,现已少用2前列腺素I2IV：头痛,血压下降,心率减慢,昏厥3胰岛素,SCandIV：震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克4硫酸镁注射液：呼吸机麻痹,呼吸停止5甲氨蝶呤口服及非肿瘤用药：骨髓抑制,肝肾功能损伤6阿片酊：成瘾,急性中毒昏迷7缩宫素：子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂8硝普钠注射剂：硫氰化物贮蓄引起的甲减,低血压9浓氯化钾注射液：呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止10磷酸钾注射液:高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛11异丙嗪IV:中枢抑制12氯化钠注射液(浓度大于0.9%)：水钠潴留,血压升高,心率加快,胸闷、呼吸困难,甚至出现急性左心衰竭13灭菌注射用水
5、,吸入剂,冲洗剂（100ml以上）临床常见用药差错使用药名不正确给药浓度不正确给药剂量不正确给药方法不正确给药时间不正确给药对象不正确药理作用：■兴奋心脏使心肌力加强，传导加速，心率加快■收缩血管对小动脉及毛细血管前括约肌收缩明显■影响血压加强代谢血糖升高■扩张支气管尤以痉挛状态作用明显肾上腺素AD（付肾）1ml：1mg临床应用：■过敏性休克（须补充血容量）皮下或肌注肾上腺素0.5～1mg，5～10min后根据病情、患者年龄等重复使用肾上腺素。或用0.9%生理盐水稀释10倍后静注。■心脏骤停急救1mg每3－5分钟静脉注射■急性支气管哮喘很少用■制止鼻黏膜和齿龈出血（1:2万～1:1000）局麻
6、药配伍使用注意事项：甲亢、高血压、糖尿病、心脏病、创伤性休克、出血性休克、心源性哮喘等禁用。肾上腺素（付肾）1ml：1mg肾上腺素副作用：●心悸、头痛、心律不齐等，局麻不得超过0.3mg●本药作用强，属剧毒药类。严格控制给药剂量及途径。静脉注射时要稀释后缓慢推入。●给药后观察药物疗效及不良反应。主要指标是血压、脉搏、患者面色及情绪。肾上腺素（付肾）药理作用：※收缩血管可使小动脉、小静脉都收缩，以皮肤黏膜血管收缩最明显，但可使冠状血管扩张。※兴奋心脏使心肌收缩增强、传导加速、心率加快。※升高血压由于兴奋心脏收缩血管，血压升高。适应症：0.5-3ug/kg/min◆治疗急性心肌梗死、体外循环等引起
7、的低血压◆对血容量不足所致的休克、低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，暂时维持脑与冠状动脉灌注。微泵：体重×3微泵1ug/ml/h=1ug/kg/min60kg体重×0.3=18mg去甲肾上腺素1ml：2mg使用注意事项：§局部注射易引起组织缺血、坏死，禁作皮下和肌肉注射。§静脉注射时防止药物外渗，观察患者输液部位有无缺血表现，如有异样及时处理，酚妥拉明对抗。§静滴过程中，注意观察患者的血
