急救常用药物ppt课件.ppt

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1、急救常用药物1肾上腺素(Adrenaline)是一种肾上腺素能受体兴奋剂,兴奋α和β受体。药理作用:1)心脏和血压:心脏β1受体→心肌收缩力↑,心率↑,心输出量↑→收缩压↑。2)血管:小动脉的α受体→血管收缩(皮肤、肾脏)。3)支气管:支气管平滑肌β2受体→平滑肌松弛,抑制肥大细胞释放过敏物质;消除黏膜水肿。2肾上腺素临床应用:★抢救心脏骤停。一般采用静脉注射。★抢救过敏性休克。0.5~1mg,im/iH.★解除支气管哮喘。0.25~0.5mg,im/iH★与局麻药配伍和局部止血。1:100000.★过敏性疾病。3多巴胺(Dopamine

2、)药理作用:☆心脏:↑心脏β1受体→去甲肾上腺素释放↑→心肌收缩力↑,心输出量↑→血压↑。☆血管和血压:(大剂量)↑血管平滑肌α受体和多巴胺受体→周围血管收缩→收缩压、舒张压均升高。☆肾脏:(小剂量)扩张肾血管,↑肾血流,↑肾小球滤过率→尿量增加。4多巴胺(Dopamine)临床应用:★抗休克(心源性休克、感染性休克、过敏性休克)★心功能不全,尤其是顽固性心衰。★肾功能不全。需与利尿剂合用。用法:◆小剂量:20mg加入5%GS200~250ml◆大剂量:40-200mg加入5%GS200~250ml5多巴胺(Dopamine)注意事项:★

3、一旦出现心动过速、心律失常、肾功能下降,应停药。★用药前应补足血容量,纠正酸中毒,停药应逐渐减量。★已用单胺氧化酶抑制剂、氯仿、环丙烷等忌用。★不能同时静脉注射苯妥因钠,以免低血压和心动过缓。★不能与碱性液混合,也不可加入血浆及全血中使用。★周围血管病人应用本品时,应注意患肢的色泽和温度。★可加强利尿作用,对抗吗啡作用。6间羟胺(阿拉明Aramine)药理作用:☆心脏和血压:↑心脏α受体→↑心肌收缩力→心输出量↑→收缩压和舒张压↑。☆外周血管:作用于β1受体→收缩血管→血压升高。☆心率:心率因血压升高反射性减慢。☆肾脏:有收缩血管作用,但

4、较轻。7间羟胺(阿拉明Aramine)临床应用:适用于各种休克的早期。用法:5-10mg,im或10mg加入5%GS250ml优点:☆升压作用可靠☆维持时间较久☆比去甲肾上腺素较少出现心悸、尿少等不良反应。8间羟胺(阿拉明Aramine)注意事项:★短期内连续应用,可出现快速耐受现象。★最大作用不能立即出现,需观察10分钟。★糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压病人忌用。★不宜于单胺氧化酶抑制剂使用。★不宜与洋地黄其他拟肾上腺素类药连用。9阿托品(Atropine)药理作用:阻断M-胆碱受体的抗胆碱药。☆腺体:抑制腺体分泌,以唾液腺和汗腺敏

5、感。☆眼:瞳孔扩大,眼内压升高和调节麻痹。☆平滑肌:松弛多种内脏平滑肌。☆心脏:治疗剂量(0.4~0.6mg)→心率↓,较大剂量(1-2mg)时→心率↑。☆中枢神经系统:轻度兴奋延脑和大脑。10阿托品(Atropine)临床应用:★用于心肺复苏。绝对适应症:迷走神经和阿斯综合症所致心脏骤停。0.5-1mg。★窦性停搏、严重窦性心动过缓合并低血压、冠状血流降低、房室传导阻滞和心室停搏。★改善呼吸功能,综合治疗呼吸衰竭。★抢救感染性休克。★有机磷农药中毒,阿托品为首选药。★治疗内脏绞痛。如胆绞痛,胃部痉挛。★用于眼科疾患的救治。如虹膜睫状体炎

6、。11硝普钠(SodiumNitroprusside)药理作用:☆短效血管平滑肌松弛药。作用于血管平滑肌→外周血管扩张→降低血压。☆扩张全身动、静脉,降低心室肌的前后负荷,有利于改善心功能。用法:100μg/ml,根据血压调整滴速。12硝普钠(SodiumNitroprusside)临床应用:★迅速降低血压,治疗高血压危象。★手术中降低血压。★治疗顽固性心力衰竭。★部分用于急性心肌梗塞的治疗。注意事项:★根据血压调整滴速。需避光保存。★严防氰化物中毒。肝功能不全者慎用。★老年人剂量易小,年轻人剂量易大,10μ/kg.M13度冷丁(Dola

7、ntin)药理:为苯基哌啶类强效阵痛药。目前最常用的。临床应用:★广泛用于各种剧烈疼痛。★人工冬眠,常与氯丙嗪、异丙嗪合用。★麻醉前给药,可消除对手术的紧张感,减少麻醉用药,防止呼吸抑制和低血压。★用于心源性休克。用法:25-100mgim14吗啡(Morphine)药理:抑制中枢→镇痛、催眠、抑制呼吸。临床应用:★各种类型的疼痛。★麻醉前给药。★治疗心源性哮喘。机理:扩张血管、减轻心脏负荷、降低呼吸中枢对CO2的反应性。用法:5-15mgim/IH。15吗啡(Morphine)注意事项:★防止患者对吗啡成瘾。★防止严重的呼吸抑制。若发生

8、,可采用人工呼吸和适当给氧,并用钠络酮对抗。★禁用于支气管哮喘、肺心病、颅内压增高、肝功能不全、消化道和泌尿系梗阻的病人。★未诊断明确,不能用此类药物。16西地兰(Cedilanid)药理作用

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