icu常用急救药物护理 ppt课件.ppt

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1、常用药物凤岗人民医院戈小梅常用药物药物分类临床常用药物1.抗心功能不全药物2.抗心律失常药物3.抗心绞痛药物5.抗休克活性药物4.降压类药物共16个药物常用药物抗心功能不全药物系列小课几个概念：2.常用药物：西地兰、地戈辛、、硝酸甘油硝普钠、速尿、HCT、安体舒通1.分类：（1）强心类（2）扩血管类（3）利尿药西地兰机理用法速效强心苷；增加心肌收缩力、减慢心率，延长房室结有效不应期，抑制房室传导，所以可减慢房扑时快速的心室率；同时由于西地兰能缩短心房肌的有效不应期，因而可使房扑转为房颤，其中约有1/3病人转为房颤后可迅速转复为窦性心律。药动：静推时5－15min起效，1－2h

2、达最大效应，持续2~5h用法：0.9％NS20ml西地兰0.2－0.4mgiv极量＜1.2mg/d西地兰在体内消除快，不易蓄积。相对安全药代原形从尿中排出，少部分以地高辛或其它代谢产物的形式从尿或大便中排出，半衰期约为33小时，较地高辛半衰期略短。适应症西地兰是急性心力衰竭时临床最常用的强心药。治疗快速型室上性心律失常。如：抢救严重左心衰伴急性肺水肿、阵发性室上性心动过速、心室率增快的房纤、房扑临床上常应用于治疗心瓣膜病、先天性心脏病、高血压病及冠心病等伴发急性心衰，禁忌症强心苷制剂中毒者室性心动过速、室颤梗阻性肥厚性心肌病者预激综合症伴房颤或房扑者（可加快预激综合征附加旁路

3、的传导，使心室率进一步加快，进而可能导致心室颤动（室颤）。房颤伴有预激综合征者可有较快的心室率，给予西地兰后可出现极快的心室率，亦可引起室颤，均属禁忌。）二至三度AVB者慎用症低钾血症、不完全性AVB、高钙血症甲低、粘液性水肿缺血性心脏病、急性心肌梗死早期、心肌炎活动期肝肾功能不全近期用过洋地黄类药严重肺疾病护理观察1、不可直接推注，以5%GS或0.9NS稀释4倍以上否则易引起血管刺激反应或出现浑浊。2、每次注射至少要5min以上，注射速度过，会引起全身小动脉和冠状动脉痉挛。3、用药时及用药前后应检查或监测ECG/BP/HR及心律等，电解质；肾功能4、疑有洋地黄中毒应抽血查血

4、药浓度。常用药物抗心律失常药物可达龙即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长有效不应期，并可扩张冠脉属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物用于：室上性、室性心律失常用法：口服：0.2tid3－7d后改0.2qd注射：150mg-300mg＋0.9％NS20mliv150－300mg＋NS250mlVD用量0.3－0.5mg/min副作用：肺纤维化、甲减（相对安全）不良反应心血管系统：少见，常见窦缓、静脉注射可出现低血压和心源性休克。内分泌系统：甲状腺功能异常为长期服药的严重并发症，为本药在体内脱碘和碘的释放有关。消

5、化系统：可引起便秘，少数有恶心、胃肠不适，食欲缺乏或肝炎、脂肪浸润、转氨酶升高。神经系统：少见震颤、近端肌无力、周围神经病、ICPDENG,一般停药后可逐渐消退。其他：长期用药可出现皮肤光敏感，皮肤色素沉着，也可引起角膜黄棕色碘微粒沉着、肺间质性肺炎或肺纤维。护理观察口服药宜在进食时服用。给药期间定期检查血常规，心电图，特别是Q-T间期，长期用药定时查T3/T4.同时监测心律、脉搏、血压严密观察临床表现，若出现气短、干咳、胸痛、发热及进行性呼吸困难等，及时报告医生，警惕间质性肺炎和肺纤维化。静脉给药必须采用输液泵，若浓度>2mg/ml应采用CVC给药。常用药物抗心绞痛药物硝酸

6、甘油硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主，降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全用法：舌下含服：0.5mg10分钟后可重复静脉：NG25mg＋5%GS250mlVD5－30mg/minNG50mg+5%GS45ml泵入不良反应心血管系统：常见直立性低血压引起的眩晕、晕厥、面颊和颈部潮红等，严重时可出现心动过速。血液系统：血液中硝酸银增多，变性血红蛋白也可增加，大剂量可引起高铁血红蛋白血症，表现为发绀。消化系统：恶心，呕吐；口干其他：头痛、烦躁、视物模糊、耳鸣、皮疹等护理观察硝酸.doc静脉给药时不可直接推注，必须稀释，不可与其他药

7、物合用一条静脉通路，也不能加入其他药物，急救时可与利多、多巴胺和多巴酚丁胺用三通输入。持续观察血压、心率易挥发，遇光和热不稳定，应遮光、密封、阴凉处保存。片剂放于棕色瓶，拧紧瓶盖、长期或大量用药不可擅自骤然停药防止反跳。头痛时处理：头部冰敷、保持安静或适量温和止痛剂超量时立即停药，使患者平卧，抬高双腿，给O2,应用去氧肾上腺素或甲氧明，重症者静推亚甲蓝。常用药物降压类药物乌拉地尔用于是治疗高压危象（如血压急聚升高），重度和极重度高血压，以及难治性高血压。用于控制围手术期高血压。用法：50-100mg+N