《急救药物》PPT课件

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1、急救药的应用抗心绞痛药物包括硝酸甘油、罂粟碱等。硝酸甘油适应症（1）心绞痛急性发作者；（2）急性心肌梗塞；（3）急性心功能不全；（4）高血压急症。不良反应（1）急救时不宜使用口服缓释剂；（2）静脉滴注速度过快或浓度过高可引起头痛、头胀；（3）长时间使用可产生耐药性；（4）大剂量静脉注射给药应注意体位性低血压；部分患者可出现心动过速或过缓。罂粟碱适应症（1）心绞痛；（2）心肌梗塞。不良反应大剂量或注射过快可导致心室颤动或房室传导阻滞，甚至死亡，故不宜静脉注射；长期应用具有成瘾性。血管活性药物包括肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多

2、巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺等。肾上腺素（副肾）药理作用⑴兴奋心脏；⑵恢复血压。适应症⑴心脏骤停（抢救时首选）；⑵过敏性休克（常用1㎎皮下注射）；⑶严重支气管哮喘，解痉，缓解粘膜水肿；⑷延缓局麻药吸收延长作用时间。不良反应⑴头痛；⑵面色苍白；⑶脑水肿心律失常；⑷心悸烦躁。去甲肾上腺素（正肾）药理作用⑴作用于心脏，激动β1受体；⑵作用于血管血压；⑶作用于全身各部位，升压。适应症⑴休克；⑵低血压，升压作用最强；⑶上消化道出血，8㎎﹢冰盐水分次鼻饲，使粘膜血管强烈收缩，起到止血作用。不良反应⑴低速过快可致心律失常；⑵药物外渗可引起局部组织坏死

3、。（可用硫酸镁和酒精交替湿敷）异丙肾上腺素药理作用⑴心脏；⑵血管血压。适应症⑴心跳骤停，心室节律缓慢，窦房结功能衰竭；⑵房室传导阻滞，Ⅱ，Ⅲ度应用。不良反应浓度过高过快可引起心律失常，尤以室颤常见。多巴胺药理作用⑴中等强度兴奋心脏，激动β受体；⑵作用于血管，血压，与用量有关；小剂量，扩张冠状动脉，扩张肾肠系膜血管，排钠利尿，用于充血性心力衰竭（0.9﹪盐水250毫升﹢多巴胺20—40毫克）中剂量，CPR术后维持血压。大剂量，起到升压作用，用于低血压休克，心跳骤停，急性肾衰竭合并利尿剂一起使用不良反应⑴头痛，心律失常；⑵药物外渗，引起

4、局部组织坏死。间羟胺（阿拉明）适应症用于各种原因所致的休克；中等强度的收缩血管，升压作用较去甲肾上腺素强，重酒石酸间羟胺18.9㎎=间羟胺10㎎。不良反应与洋地黄类药物合用可引起心律失常；休克纠正后逐渐减量，不可骤然停药。多巴酚丁胺适应症⑴用于低血压伴左心功能不全，⑵肺淤血及低心输出量不良反应大剂量可致心动过速，心律失常，诱发心肌缺血，引起头痛恶心，低血钾抗心律失常药包括利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮、阿托品等。利多卡因适应症⑴室早，室性心动过速，室颤；⑵心梗并发室性心律失常（首选），早期使用预防室颤；⑶多发室早，2联律，3联律。不良反

5、应药物浓度过高可引起嗜睡及定向力障碍，感觉异常；注意:青光眼及重症肌无力禁用。普罗帕酮（心律平）适应症室早，室性心动过速，房扑，房颤。不良反应可影响心脏传导功能及加重心衰，有时可致心律失常。※每支70㎎/20ml，多用于静推，推注时间应在3—5分钟胺碘酮（可达龙）适应症⑴室颤，室性心动过速，阵发性室上性心动过速，房颤；⑵用利多卡因无效的致命性心律失常。不良反应低血压，心动过缓，房室传导阻滞。阿托品适应症⑴有机磷中毒，拮抗乙酰胆碱；⑵窦性心动过缓，Ⅰ，Ⅱ度房室传导阻滞，解除迷走神经对心脏的抑制；⑶胃肠绞痛，解除平滑肌痉挛；⑷术前全麻前

6、给药，防止唾液分泌引起坠积性肺炎，抑制腺体分泌；⑸散瞳作用。阿托品化：口干，皮肤干燥，潮红，排尿困难，心悸。阿托品过量：抽搐，谵妄，躁动，言语不清。强心药包括西地兰、米力农等。去乙酰毛花苷（西地兰）适应症（1）急性或慢性充血性心力衰竭；（2）室上性心动过速；（3）心房颤动伴心室率过快。不良反应低钾血症、高钙血症时应慎用或禁用；急性心肌梗塞早期慎用等。米力农适应症（1）对使用利尿及扩血管剂无效或反应差的心力衰竭；（2）不宜使用洋地黄类强心剂的急性心功能不全；（3）顽固性、难治性心力衰竭。不良反应诱发心律失常或低血压；高血压危象患者应用

7、本药可引发室性或室上性心律失常等。降压药物包括乌拉地尔、硫酸镁等。乌拉地尔适应症（1）高血压急症；（2）急性肺水肿。不良反应（1）本药不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，不能与碱性药物混合；（2）与甲氰咪胍合用会提高本药的血药浓度。硫酸镁适应症（1）最宜用于子痫所致的高血压急症；（2）尖端扭转型室性心动过速。不良反应注射速度过快可引起恶心、呕吐、心慌、出汗，甚至血压下降、呼吸骤停；用药过量可引起高镁血症等。支气管解痉药物包括氨茶碱、二羟丙茶碱等。氨茶碱适应症支气管哮喘；心源性哮喘。不良反应注射速度不得过快，时间应大于10～15分钟；急

8、性心梗、休克、低血压者、应激性溃疡、酒精中毒慎用或禁用。二羟丙茶碱（喘定）适应症支气管哮喘；喘息型支气管炎急性发作；心源性哮喘。不良反应（1）本药不宜与氨茶碱合用；（2）注射过快可引起心悸、心动过速、心律失常以及显著的低血压。脱水、利