针刺对月经性无先兆偏头痛患者大脑局部功能网络影响的机制研究

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1、ChengduUniversityofTraditionalChineseMedicine（针灸推拿学院）二0一七届博士研究生学位论文针刺对月经性无先兆偏头痛患者大脑局部功能网络影响的机制研究Mechanismofacupunctureinfluenceonlocalfunctionalnetworkofmenstrualmigrainewithoutaura研究生姓名：蔡力妍导师：李瑛教授指导教师：赵凌研究员学科专业：针灸推拿学二○一七年五月万方数据学位论文针刺对月经性无先兆偏头痛患者大脑局部功能网络影响的机

2、制研究Mechanismofacupunctureinfluenceonlocalfunctionalnetworkofmenstrualmigrainewithoutaura蔡力妍导师姓名：李瑛教授指导教师姓名：赵凌研究员申请学位级别：博士专业名称：针灸推拿学论文提交时间：2017年5月论文答辩时间：2017年5月二〇一七年五月万方数据成都中医药大学博士学位论文摘要目的本研究以月经性无先兆偏头痛患者为研究对象，采用血氧水平依赖性磁共振成像（BloodOxygenLevelDependent-functiona

3、lMagneticResonaceimaging，BOLD-fMRI）技术，研究疾病和健康状态下大脑功能活动和局部脑功能网络的差异，观察针刺对月经性无先兆偏头痛患者大脑功能活动和局部脑功能网络影响，探讨针刺治疗的神经影像学机制，为针刺治疗月经性无先兆偏头痛的临床运用提供科学依据。方法本研究共纳入30例月经性无先兆偏头痛患者和24例健康受试者。将患者随机分为经穴组及非经非穴组，每组15例行针刺治疗。经穴组取双侧风池、率谷、内关、三阴交、太冲穴；非经非穴组取双侧5个非穴点进行治疗。月经来潮前1周开始治疗，隔日1次，

4、共治疗3次；月经来潮时的1周，共治疗2次；其余时间，每周治疗2次。一共持续治疗3个月经周期，共治疗27次。在治疗前后分别进行临床评价和静息状态下的fMRI扫描，完成以下分析：1.对比针刺前后月经性无先兆偏头痛患者临床效应观察指标的差异。2.通过对比月经性无先兆偏头痛患者和健康受试者在静息状态下局部一致性及局部脑功能网络的差异，探讨患者异于健康人的脑功能活动特征。3.通过对比经穴组和非经非穴组治疗后局部一致性及局部脑功能网络的差异，探讨经穴与非经非穴对月经性无先兆偏头痛的脑功能活动的调节机制。4.通过对比针剌前后

5、月经性无先兆偏头痛患者靶向调节重点脑区的局部一致性及局部功能连接网络，获得针刺前后月经性无先兆偏头痛患者的局部一致性及脑局部功能网络差异，并且与临床指标差异进行相关性分析，进一步探讨针刺对月经性无先兆偏头痛静息态功能活动的调节机制。结果1.月经性无先兆偏头痛患者与健康受试者基线情况差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。针刺组与非经非穴组患者基线情况差异无统计学意义，具1万方数据成都中医药大学博士学位论文有可比性（P＞0.05）。2.月经性无先兆偏头痛患者与健康人相比，双侧海马，左侧前扣带回、左侧中扣带回

6、、双侧杏仁核的局部一致性显著降低；双侧顶下回，双侧中央后回，双侧楔前叶，双侧角回，双侧枕上回，双侧后扣带回，左侧丘脑，右侧额中回局部一致性显著增高。以海马为感兴趣区进行功能连接度分析发现：与健康人相比，患者海马与左侧背外侧前额叶皮质（dorsolateralprefrontalcortex，DLPFC）、双侧丘脑、双侧杏仁核、左侧颞中回、右侧小脑的功能连接度降低。相关分析结果显示患者的海马-DLPFC的功能连接度与病程呈负相关。3.与治疗前相比，治疗后经穴组患者的头痛发作次数、头痛视觉模拟疼痛评分量表（Visu

7、alAnalogueScale，VAS）评分、头痛强度分级、头痛影响测试（HeadacheImpactTest，HIT-6）、头痛患者生活品质问卷（Migraine-SpecificQuestionnaire，MSQ）功能受限、MSQ功能障碍差异有统计学意义（P＜0.05）。头痛发作时间、MSQ情感领域、焦虑自评量表评分（Self-RatingAnxietyScale,SAS）、抑郁自评量表评分（Self-RatingDepressionScale,SDS）差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后非经非穴组患者

8、的头痛VAS评分、头痛强度分级、HIT-6评分、MSQ功能受限领域、MSQ功能障碍领域分值、SDS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。头痛发作次数、头痛时间、MSQ情感领域分值、SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组临床效应观察指标差异无统计学意义（P＞0.05）。4.治疗后，经穴组患者双侧颞上回、双侧海马、双侧小脑、双侧丘脑局部一致性（RegionalHomogen