有先兆与无先兆偏头痛患者静息态功能磁共振研究

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1、授予单位代码10089学号或申请号20122093对於(E搿HHebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位有先兆与无先兆偏头痛患者静息态功能磁共振研究研究生：张茜导师：王志红教授专业：神经病学二级学院：第二医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公幵和使用。凡发农与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料

2、、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名：导师：二级学院领导®:,vv‘.：聽.河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：朱务.导师签年3月P日目录中文摘要………………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………………4英文缩写………

3、………………………………………………………………8研究论文有先兆与无先兆偏头痛患者静息态功能磁共振研究前言……………………………………………………………………9材料与方法……………………………………………………………9结果…………………………………………………………………….13附图…………………………………………………………………….14附表…………………………………………………………………….18讨论…………………………………………………………………….19结论…………………………………………………………………….25参

4、考文献……………………………………………………………….26综述偏头痛患者的血氧水平依赖性功能磁共振成像研究进展.......32致谢………………………………………………………………………….42个人简历…………………………………………………………………….43中文摘要有先兆与无先兆偏头痛患者静息态功能磁共振研究摘要目的：偏头痛是一组反复发作的头痛疾病，呈一侧或双侧搏动，常伴有恶心和呕吐，少数典型病例发作前有视觉、感觉和运动障碍等先兆。频繁的偏头痛发作可能会导致疼痛、痛觉过敏以及生产力的丧失，甚至增加了一些脑区发生细微病变的

5、风险。在过去的十年，随着相关技术的发展，脑成像技术在探究偏头痛发病机制的应用中，尤其是通过应用血氧水平依赖性功能磁共振成像（bloodoxygenationleveldependentfunctionalmagneticresonanceimaging,BOLD-fMRI）技术了解偏头痛神经元激活方面已取得了极大进步。近年来各种先进的神经影像学方法研究了偏头痛患者大脑结构和功能的改变。神经影像学对偏头痛的研究阐述了反复的头痛发作可能导致参与疼痛处理脑区功能异常，包括皮质兴奋性的增高及疼痛调节系统功能的改变。尽管最近基础神经科

6、学对偏头痛的机制有所发现，偏头痛的病理生理学机制仍然未完全理解。偏头痛主要分为无先兆偏头痛（migrainewithoutaura,MwoA）及有先兆偏头痛（migrainewithaura,MA）两种亚型。功能成像研究认为皮层扩展性抑制（corticalspreadingdepression,CSD）可能是视觉先兆潜在的病理生理学机制，而有研究发现了MwoA患者皮质及皮质下的痛觉处理网络功能的异常。但很少有研究来对比偏头痛两种亚型的病理生理机制之间的异同。静息态研究已经被应用于分析神经系统的整体水平，且其不需要进行任何明确

7、的任务。值得注意的是应用任务态来解释研究发现时应考虑不同神经元在基线上的活动水平。静息态下大脑特征的改变可能作为一个合适的指标以反映疾病的进展。静息态已经被应用于一些疾病的研究中，例如：阿尔茨海默病、帕金森病、精神分裂症以及难治的抑郁症等。到目前为止应用静息态评估偏头痛功能异常的研究仍然很少。局部一致性（regionalhomogeneity,ReHo）方法是一种用来分析静息态下相邻体素的BOLD信号同步性非常可靠的数据驱动方法，可能能够反映自发的神经元活动的一1中文摘要致性。它可以提高人们对大脑功能复杂性的理解以及可以作为

8、静息态及任务相关fMRI功能连接分析研究的补充，可以作为一个有价值的影像学特征来探索大脑功能的病理改变。本研究目的是采用静息态功能磁共振方法通过对比MWoA患者、MA患者及健康人的大脑自发脑活动的局部一致性差异从而进一步对偏头痛的病理机制提供新的见解。方法：本研究招募了符合入选条件的23例