针刺治疗无先兆偏头痛的疗效观察

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1、针刺治疗无先兆偏头痛的疗效观察孙远征1郭文海1（通讯作者）孙颖哲2（1黑龙江中医药大学附属第二医院黑龙江哈尔滨150001）（2黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨150040）【摘要】目的：观察针刺治疗无先兆偏头痛患者的临床疗效及VAS评分变化情况。方法：将60例无先兆偏头痛患者随机分为针刺组和药物组，每组30例。针刺组主穴取百会、风池、太阳、合谷、太冲，针刺后使用电针仪调整为疏波40分钟；配穴：①急性发作期：根据疼痛部位经络循行远端配穴，每日1次，共治疗3H；②缓解期：根据内伤头痛分型辨证取穴，每日1次，每星期治疗5次，共治疗4星

2、期。药物组急性发作期口服麦角胺2吨，日最大剂量6mg,共服用3H；缓解期口服普蔡洛尔10〜60m"次，每日2次，共服用4星期。观察治疗前后两组患者VAS评分变化及判断两组临床疗效。结果：针刺组总有效率为90.0%,药物组为70.0%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）o两组治疗后VAS评分均较同组治疗前有明显改善（均P<0.01）,针刺组疗后VAS评分与药物组比较，差异有统计学意义（P<0.01）o结论：急性期针刺治疗及缓解期针刺预处理可明显缓解患者头痛，疗效优于口服药物。【关键词】针刺；偏头痛；VAS

3、评分；【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）17-0307-02偏头痛是一种常见的原发性头痛，其主要特征是反复发作的、多为偏侧的中重度搏动性头痛，发作时常伴有自主神经系统症状，患病率约为5%〜10%[l]o临床中偏头痛最常见的两种类型分别是无先兆的偏头痛（约占80%）和有先兆的偏头痛（约占15%〜18%）[2]0随着牛活节奏的加快，牛活压力的增加，偏头痛的患病率呈逐年上升趋势，且该病常反复发作、迁延难愈，严重影响患者的生活和工作质量。目前现代医学对于偏头痛的治疗，主要分为急性期治疗和预

4、防期治疗，单一药物治疗疗效多不佳，联合用药又易产生不良反应。祖国医学认为偏头痛总的病机为外感风邪，气血逆乱，直冲犯脑，瘀阻脑络，清阳被阻，不通则痛或脏腑功能失调，正气不足，脑失所养，不荣则痛［3］。针刺治疗偏头痛有其独特优势，具有疏通经络、通行气血、调整阴阳及脏腑功能的作用。因此，本研究分别采用针刺、药物两种方法治疗偏头痛，通过观察VAS评分变化及临床疗效，为防治偏头痛提供临床依据。现报告如下。1•资料与方法1.1一般资料60例无先兆偏头痛患者均为2013年12月至2014年12月黑龙江中医药大学附属第二医院针灸二门诊患者，其

5、中女39例，男21例；年龄最小18岁，最大45岁，病程最短1年，最长5年。按随机数字表法随机分为针刺组和药物组，每组30例。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照第六版《神经病学》(贾建平主编)中无先兆偏头痛的诊断标准⑷确诊本病。1.3纳入标准①符合上述诊断标准；②处于发作期；③有1年以上偏头痛病史，近3个月内每月至少有1次发作；④年龄在16-65岁之间，男女不限;⑤签署知情同意书。1.4排除标准①合并有心脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者；②精神病患

6、者，孕妇及哺乳期妇女，过敏体质及晕针者；③心衰，房室传导阻滞，哮喘及低血压者；④近1个月服用治疗及预防偏头痛药物或长期服用镇静、镇痛类药物者；⑤正参加其它临床试验者。1.5治疗方法1.5.1针刺组①急性发作期：主穴取百会、风池、太阳、合谷、太冲，配穴根据疼痛部位经络循行远端取穴，每日1次，针刺后使用电针仪调整为疏波40分钟，共治疗3S；②缓解期：主穴取百会、风池、太阳、合谷、太冲，配穴根据内伤头痛分型辨证取穴，每日1次，针刺后使用电针仪调整为疏波40分钟，每星期治疗5次，共治疗4星期。1.5.2药物组①急性发作期：口服麦角胺2

7、mg,日最大剂量6mg,共服用3日；②缓解期：口服普蔡洛尔10〜60陀/次，每日2次，共服用4星期。1.6疗效观察指标1.6.1VAS评分［5］：分别于治疗前和治疗结束后进行。使用一条长约10cm的游动标尺，0〜10代表不同程度的疼痛，0分表示不痛，10分表示难以忍受的最剧烈的疼痛，让患者在标尺上标出最能代表自己头痛程度的相应位置并记录，临床使用时将有刻度的一面背向患者。162采用计分法⑹对头痛发作次数、程度、持续时间、伴随症状进行评分。①头痛发作次数：以月计算，每月发作5次以上6分，3〜4次4分，2次以下2分；②头痛程度：发

8、作时须卧床6分，影响工作4分，不影响工作2分；③头痛持续时间：持续2天以上6分，12h至2天4分，12h以下2分；④伴随症状：伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等3项或以上3分，2项2分，1项1分。1.7疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》拟定，采用尼莫地平评分法：［