透穴为主治疗无先兆偏头痛临床疗效观察

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1、透穴为主治疗无先兆偏头痛临床疗效观察［摘要］目的：观察透穴为主治疗无先兆偏头痛的临床疗效。方法：将148例无先兆偏头痛患者随机分为透穴电针组87例，西药颅痛定组61例，经治疗45天后，停止2个月再观察疗效进行对照。结果：透穴电针组总有效率71.3%,对照组42.6%，二者疗效差别有非常显著性意义(x2=12.12,P0.05),具有可比性。1.2诊断标准根据1988年拟定的无先兆偏头痛(MWA)诊断标准制定如下:⑴至少5次发作符合⑵~(4);(2)头痛持续4~72小时(未经治疗或治疗不满意者)；(3)头痛至少包括下列2项：①单侧性头痛：②搏动

2、性；③程度中等或严重(妨碍或阻碍日常活动)；④因爬楼或类似的日常体力活动而加重；(4)头痛时至少出现下列一种症状：①恶心或呕吐；②畏光或畏声；(5)至少符合下列条件之一：①临床上能排除器质性疾患引起的头痛；②尽管临床上怀疑器质性疾患，通过检查可否定；③据其经过可否定与其它类型的关系。1.3中医分型中医辨证分型参照《中国针灸学》的标准，分为水不涵木、痰热内阻、肝风上扰3型。2治疗方法2.1治疗组(1)取穴主穴：丝竹空透率谷、颔厌透悬颅。配穴：风池、列缺、太阳；水不涵木型加太溪、太冲；痰热内阻型加丰隆、外关；肝风上扰型加行间、合谷。(2)方法常规

3、消毒后选用30号1-1.5寸华佗牌不锈钢毫针，进针到常规深度，得气后主穴接口66805电针仪，使用疏密波，刺激强度以病人能耐受为度，通电时间为30分钟；其它体穴在留针过程中每隔10-15分钟捻转运针1次，采用平补平泻手法。每天治疗1次，10次为一疗程，休息5天后再进行第2个疗程，共治疗3个疗程，停止2个月再观察疗效。2.2对照组颅痛定每次30mg，口服，每天3次，疗程同治疗组，停药2个月后再记录疗效。疗效观察3.1疗效评定标准参照1992年国家中医药管理局全国脑病急症协作组制定的计分法：根据疼痛、持续时间、发作频度的缓解情况计分。(1)头痛指

4、数：每次发作的疼痛计分乘以每次疼痛持续时间计分之积相加。例如某患者2天内头痛3次，第一次疼痛程度计分为4分，疼痛持续时间计分为1分；第二次疼痛程度计分为3分，持续时间计分为2分；第三次疼痛程度计分为2分，疼痛持续时间计分为3分，则头痛指数二4x1+3x2+2x3=16(分)。①疼痛程度计分：采用目前国际上临床通用的直观模拟标准尺法(VAS)，受试者在一支长10cm-端标”不痛”，另一端标”最痛”的尺子上，指出受试者疼痛程度。计分方法:＜2cm为1分；2+~4cm为2分；4+~6cm者计3分；6+~8cm计4分；8+~10cm者计5分。②疼痛时

5、间计分：S2小时计1分；2+〜6小时计2分；6+~24小时计3分；24+~72小时计4分；＞72小时计5分。(2)疗效标准疗效百分数二［(治疗前头痛指数■治疗后头痛指数尸治疗前头痛指数］x100%o基本恢复：治疗后观察2个月,90%＜疗效百分数＜100%;显效：55%S疗效百分数v90%;有效：20%＜疗效百分数v55%;无效：疗效百分数为20%以下。3.2治疗结果MWA两组临床疗效比较见表1o两组临床疗效比较经统计学分析，治疗组与对照组比较，两组疗效差别有非常显著性意义(x2=12.12,P<0.01),治疗组疗效优于对照组。4典型病例陈X

6、,女，30岁。病史：左侧偏头痛2年。呈阵发性，发作时持续几个小时不等，时伴恶心呕吐或怕光怕吵闹，曾在当地各大医院做过头颅CT、彩超等检查未发现异常。平素月经不调，急躁易怒，舌尖红苔薄白脉弦。属肝风上扰型。以丝竹空透率谷、颔厌透悬颅为主穴，配合风池、太阳、行间及合谷，主穴加电针使用疏密波，其它体穴在留针过程中每10-15分钟运针1次，采用平补平泻法。治疗3个疗程后症状消失，追踪观察1年未见复发。5讨论偏头痛是常见病和多发病，是一种严重的周期性发作疾病，发作时常伴随恶心、呕吐、畏光、畏声和视觉紊乱等症状，这种头痛常发生在头的一侧，呈搏动性。目前对

7、偏头痛的发病机制仍处于探索阶段，其治疗在很大程度上依赖于试验。偏头痛虽然可以列入中医的头痛症中，但因其病程长、反复发作的特点，故应归属于中医的”脑风”“头风”范畴。5.1电针治疗偏头痛的处方特点我们选择丝竹空透率谷、颔厌透悬颅为主穴，通过针刺这些穴位，加以电流刺激治疗偏头痛患者，取得了总有效率为71.3%的满意疗效。《素问•脉要精微论》指出：”头者精明之府”，五脏六腑之精气皆上升于头，头部与人体内的各个脏腑器官的功能有密切的关系。而且人体的经气通过经脉、经别等联系集中于头面部。头面部是经气汇集的重要部位。六淫之邪外袭，上犯巅顶，邪气稽留，阻抑

8、清阳，或内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，均可发生偏头痛。偏头痛发生在头侧部，是少阳经循行区域。丝竹空、率谷、颔厌、悬颅均在头侧部，且丝竹空、率谷、颔厌、