心肺复苏术-课件

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1、心肺复苏术CardiopulmonaryResuscitation(CPR)心跳骤停，指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重打击，导致心脏射血功能突然终止，引起全身严重缺血缺氧。心肺复苏术，指对于任何原因引起的呼吸停止、心脏骤停，及时有效地采取措施对患者进行抢救治疗，使循环和呼吸恢复，这些措施称心肺复苏。常见病因意外事故：严重创伤、电击、雷击、溺水等；心脑血管疾病：冠心病、急性心肌梗死、急性心肌炎、脑出血、脑血管栓塞等；麻醉或手术意外：麻醉方法不当、术中大出血等；其他：药物过敏或中毒、严重体液失衡等。心跳骤停的基本类型心脏停博：心脏处于静止状态，心电图呈直线。心室纤颤：心室

2、肌快速、无规则、不协调地连续颤动。（最常见）心电机械分离：仅有微弱、缓慢的室性自博心跳。心跳骤停的临床表现与诊断意识丧失：轻摇病人肩部并提问简单问题大动脉搏动消失：颈动脉、股动脉搏动消失呼吸停止：听、看、感觉其他体征：心音、心搏和血压消失；瞳孔散大；面色紫绀等“生命链”是提高CPR成功率的唯一途径尽早呼救并到达患者身旁。尽早进行徒手CPR。尽早进行电击除颤。尽早进行高级生命支持。“生命链”是指现场从“第一反应者”（第一目击者）发现伤者开始，到专业急救人员到达进行抢救的一系列构成的“链”，有四个互相联系的环节序列。时间就是生命复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始

3、的时间CPR成功率1分钟内＞90％4分钟内60％6分钟内40％8分钟内20％10分钟内0％心肺复苏步骤1、意识判断：轻拍或轻摇病人的肩部，并大声呼喊病人的姓名或“喂！你怎么啦？”2、高声呼救：如无意识，立即高声呼救求助（“快来人啊！有人晕倒了，快拨打急救电话啊！”）。3、判断有无大动脉搏动及呼吸①左手置于病人的前额，使头部保持后仰②右手触摸病人颈动脉搏动：用食、中指指尖触及气管正中部位（喉结），然后向旁滑动2～3cm至凹处，轻轻触摸颈动脉搏动③未触及颈动脉搏动提示心搏停止④检查时间限5～10秒将耳贴近病人口鼻，听病人的呼吸声，看病人胸部有无起伏，感觉病人呼吸气流。叹息样呼吸应视为呼吸

4、停止，观察5-10秒钟（一看二听三感觉）4、将病人放置适当体位病人仰卧位，头颈躯干无扭曲，双手放于躯干两侧，解开上衣，松领带、裤带。如病人倒下时面部朝下，翻身时应注意保护颈椎，将病人双手上举，一手托住病人颈部，另一手扶住肩部转动至仰卧位术者立于或跪于病人肩颈侧旁5、胸外心脏按压：①病人仰卧于硬质平面上（硬板床或地上）②定位：胸骨中线中下1/3交界处(胸骨两乳连线处)③按压：两手掌跟重叠，手指相互交叉并抬起脱离胸壁。双臂垂直，双肩在患者胸骨正上方，靠躯干重力有节律地垂直下压，下压与放松时间相等。放松时掌根部不要离开胸壁④按压深度：胸壁下陷约至少5cm⑤按压频率：至少100次/分；⑥按压

5、与吹气比＝30:26、畅通呼吸道：①清除口鼻和气道的异物和分泌物；②开放气道：仰头举颏法：一手掌的小鱼际置于病员前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颏，抬起下颌，使下颏与耳垂连线垂直于水平面7、人工呼吸：（若无呼吸）①患者仍取仰头举颏位②术者吸一口气，用口唇紧密包住病人口部，拇指、食指捏紧病人鼻孔，吹气两次，每次为1秒钟，吹气量500～600ml/次③吹气完毕后松开鼻孔。④通气频率10-12次/分人工通气有效指标1、吹气时可见胸部抬高，呼气后复原2、吹气时可感知患者气道阻力呈逐渐增高3、听到或感受到呼出气流人工通气注意点1、吹气量不宜过大以防吹入食道引起胃胀气2、口对口呼吸应注意

6、自我保护，可垫上一层薄纱布或特制透气薄膜3、有条件可使用口咽通气管吹气，或简易呼吸球囊吹气。（指南建议：简易呼吸球囊吹气效果比口对口吹气效果好，并等同于气管插管通气）胸外按压注意点1、按压部位要准确，姿势要正确，力度适当2、按压平稳，节律均匀，不能冲击式按压，用力垂直，不能左右摆动3、按压手法正确时，能触及病人颈动脉、股动脉搏动，肱动脉收缩压≥60mmHg4、尽量避免胸外按压的中断心肺复苏有效指标1、瞳孔由大变小，出现对光反射2、面色、口唇由紫绀变红3、可触及大动脉搏动4、出现自主呼吸5、有眼球活动，手脚开始活动，呻吟心肺复苏终止指标1、心跳及自主呼吸恢复2、病人确已死亡（心肺复苏在

7、30分钟以上）徒手心肺复苏操作程序CPR简易三步骤：1、叫2、压3、吹小结：通畅呼吸道1.患者仰卧硬板床上,头颈、躯干、无扭曲,两臂放于身体两侧.2.解开上衣、腰带,暴露胸部.3.清除口腔内异物(头偏向操作者).弯盘置于口角.4.急救者一手置于患者前额,手掌向后下方施力,使头呈后仰位,另一手托起下颌部,打开气道.5.急救者一手捏住患者鼻孔,深吸气后,双唇紧贴包绕包绕患者口部,用力吹气,使胸廓隆起,吹毕立即离开口部,松开鼻孔,视患者胸廓下降后,再重复吹气一口