心肺复苏术课件_4

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1、心肺复苏术类型：呼吸先停，随后心跳停止心跳先停，再呼吸停止概述病因一、心脏骤停在先器质性心脏病电解质与酸碱平衡紊乱药物中毒某些诊疗操作麻醉/手术意外意外事件：电击、雷击、溺水病因二、呼吸骤停在先颅脑疾病：脑室出血、蛛网膜下腔出血、脑疝大量失血麻醉过深各种原因引起的窒息：呼吸系统疾病、塌方、自缢、溺水等其他疾患：癫痫大发作、极重症感染、急性中毒、过敏性疾患等病因病因非危重症危重症病房/术后肺栓塞低氧血症门诊突发心梗心脏病心肌炎透析室高钾三大病因：心律失常低氧血症休克心肺脑复苏(CPCR):是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及阻断并逆转其发展过程

2、的方法目的：是保证提供最低限度的脑供血,并尽快恢复自主呼吸和循环功能按照正规训练的心肺复苏法（CPR）手法，应该可以提供正常血供的25%-30%.心肺复苏术大脑对缺氧最为敏感3秒，头晕5-10秒，产生黑蒙、晕厥；10-15秒，阿斯综合征；20-30秒，呼吸浅、慢、停止；>45秒,散大瞳孔,1-2分钟,瞳孔散大固定;4-6分钟，脑细胞不可逆损害10分钟后脑组织基本死亡心搏骤停后机体变化意识突然丧失、昏倒面色苍白或紫绀瞳孔散大颈动脉搏动消失，心音消失部分患者可有短暂而缓慢的叹气样或抽泣样呼吸，或有短暂抽搐，全身肌肉松弛意识突然丧失伴动脉搏动消失是心搏骤停早期可靠的表现，此时应立即进行心

3、肺复苏心搏骤停4min内复苏者存活率：50%4-6min开始复苏者：10%>6min复苏者存活率：4%>10min复苏者存活率：0%CPR每延迟1min，生存率将下降7-10%时间=生命心血管成人急救生存链1.立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗基本生命支持（basiclifesupport,BLS）高级生命支持（advancedlifesupport,ALS）复苏后处理（post-resuscitationcare）心肺复苏BLSA气道(Airway)B呼吸(Breathing)C循环(Cir

4、culation)D除颤(Defibrillation)ALSA气道(Airway)B呼吸(Breathing)C循环(Circulation)D鉴别(Differentialdiagnosis)BLSvsALS◇新指南建议:基于评估无反应或无呼吸/叹息样呼吸，识别心脏骤停流程中去除了“看、听和感觉呼吸”，从而更快速的开始初级生命支持基础生命支持程序由A-B-C更改为C-A-B强调实施高质量心肺复苏的方法简化成人BLS策略2010心肺复苏指南1、判断反应及呼吸姿势：跪在患者一侧动作：轻拍患者肩膀并问：“你还好吗”“你怎么了”，观察胸廓运动判断：运动和反应，没有呼吸或没有正常呼吸心肺

5、复苏术—判断反应及呼吸2、呼叫启动EMS,获取AED/除颤仪仅一人时，面对淹溺、气道梗阻原因引起的SCA，先给5个周期CPR（约两分钟），再呼叫心肺复苏术—呼叫3、判断脉搏在保持开放气道的位置下，抢救者一手置于病人前额，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉一手食指和中指并拢，以患者喉结为标志，沿甲状软骨向靠近急救人员一侧滑行到胸锁乳突肌凹陷处判断时间：至少5s，不超过10s不强求，如不能确定是否有脉搏，则认为无脉搏心肺复苏术—判断脉搏心肺复苏术—判断脉搏若脉搏存在则只做人工呼吸不做胸外按压每5-6秒进行一次人工呼吸（10-12次/分钟），每2分钟检查脉搏若无脉搏立即开始胸外心脏按压心肺

6、复苏术—判断脉搏4、胸外心脏按压体位：仰卧于硬板床或硬地板上暴露胸部心肺复苏术—胸外心脏按压（C）按压部位：胸骨下1/2处胸骨正中两乳头连线水平强调部位，不强调定位心肺复苏术—胸外心脏按压（C）手法：一只手掌根置于按压部位，另一只手掌根置其上，两手指交叉平行伸直双臂，保持腕关节、肘关节、肩关节在一条直线髋关节为支点，以上身重力垂直、用力、快速按压手不离胸，手指不可用力心肺复苏术—胸外心脏按压（C）要点：频率：至少100次/分深度：至少5cm确保胸廓完全回弹尽量减少中断注意：按压：通气=30:2按压部位准确按压：放松=1:1用力均匀，不可用力过猛过快按压节律、频率不可忽快忽慢手不离胸

7、回弹时完全解除压力心肺复苏术—胸外心脏按压（C）5、开放气道—仰头提颏法：一手置于患者前额，用手掌推头，使头后仰，用另一手的手指置于颏附近的下颌骨骨性部分，提起下颌，使颏上抬。心肺复苏术—开放气道（A）托颌法：疑有颈椎损伤如托颌法无法打开气道，则用仰头提颏法心肺复苏术—开放气道（A）口对口口对鼻（口腔有阻）气囊面罩给氧通气气管插管通气心肺复苏术—人工呼吸（B）6、口对口人工呼吸捏鼻正常吸气罩口吹气（持续1s以上）松口鼻观察到胸廓起伏，进行第2次吹气心肺复苏术—人工呼吸