心肺复苏术医学课件

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1、心肺复苏术CardiopulmonaryResuscitation黄　国　柱南海区第六人民医院急诊科基础生命支持(现场心肺复苏)地点：现场人员：最初目击者技术内涵：判＋CAB＋评一、判断、呼救、启动紧急救援系统二、人工循环(C)三、开放气道(A)四、人工呼吸(B)五、2分钟后评估一、判断现场、意识判定意识轻轻拍打或轻轻摇动病人的双肩，分别凑近病人的两侧耳边呼喊：“你怎么样？”无反应，则确定为意识丧失。注意：呼唤病人时，不要抱着病人的身体猛烈摇晃，以防脊椎损伤的病人脊髓损伤加重而导致瘫痪。判定意识呼救

2、（启动EMSS）高声呼唤周围的人们“快来救人”立即打通地区急救电话120提供必要的资料给EMSS：发生的具体地点（街道、门牌等）发生了什么事（昏迷？疼痛？外伤？）你正在使用的电话号码已经采取了什么措施EMSS人员需要了解的其它情况体位要求（A3）应迅速将病人摆放成仰卧位。去枕、解上衣、身体平直、无扭曲。摆放的地点：地面或硬板床。判定脉搏判断心跳：触摸颈动脉搏动。颈动脉在喉节旁开2～3cm。单侧触摸、力度适中时间＜10秒。手法：以中、示指沿下颌正处向下滑至气管，触及喉节，再向水平方向滑2～3cm。二、

3、C(Circulation)胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后最首选、快速、简便、有效的方法按压6要素要素1：按压定位胸骨中线中下1/3交界处两乳头间中点的胸骨下段定位方法1两乳头间中点的胸骨下段单手快速定位的方法：“掌根部居中、左手中指刚好平患者两乳头之间的连线”定位方法2（原则上不用）一只手的食、中指放在肋缘下定位2沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）定位2第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨要素2：正确手势第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根

4、紧贴胸骨，近胸壁手的手指不能与胸廓有接触。要素3：按压姿势大于5CM要素4：用力按压使成人胸骨下陷幅度超过5厘米以上（至少需要施加30kg的力量，））要素5：快速按压按压频率要达到100次/分钟以上（比赛标准限定在110±10次/分范围）按压、松弛的时间比为1：1要素6：持续不断要求尽量不要中断心脏按压最多不允许超过10秒钟胸外按压注意事项尽可能要减少胸外按压的中断时间一位以上急救人员现场CPR时,每隔2分钟（或5个按压-通气比为30：2的周期）应相互轮换按压。轮换按压应在5秒钟以内完成。每次按压后

5、，手放松应充分，让胸廓完全回复胸外按压用力不能过大、过猛按压部位要准确错误按压错误按压错误按压三、A（Airway）开放气道A1：清理口腔异物观察口腔是否有异物，如有则先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。A2、开放气道：仰头抬颏法徒手开放气道安全有效方法一手掌压前额，另一手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合头后仰程度为：下颌、耳垂的联线与地面垂直A2、仰头抬颏法注意：手指不要用力压迫颏下组织，以免阻塞气道A3、前推下颌法双手在患者头部两侧、握紧下颌角双肘支撑

6、在患者平躺平面用力向上托下颌，拇指分开口唇不伴头颈后仰，专业人员必须掌握开放气道的手法选择无论病人有无损伤，仅要求普通施救者施行仰头抬颏法。专业医务人员怀疑病人存在颈椎损伤，开放气道时可应用前推下颌法而不要拉伸头部。当前推下颌法无法保证气道开放时，则应用仰头抬颏法。四、B（Breathing）口对口呼吸迅速、简便、有效空气：氧含量20.94％，二氧化碳含量0.04％呼出气：氧含量16％，二氧化碳含量4％自主呼吸停止后的首选方法判断呼吸（B1）眼看（胸部起伏）10Sec内完成判断（默读1001、100

7、2……）偶尔叹息呼吸并不是正常的自主呼吸人工呼吸（B2）保持呼吸道通畅捏住病人鼻前庭用正常呼吸时的吸气量每次送气1秒以上使病人的胸廓起伏吹气后，复苏者松开捏鼻孔的手人工呼吸注意事项吹气时不能漏气须使胸廓抬起避免多次吹气或吹入气量过大，每次吹气量500～600ml不是“吹蜡烛”第一次吹气后如果病人的胸廓没抬起，应再应用仰头抬颏法然后吹第二次气错误人工呼吸五、评估：心肺复苏有效的指标面色、口唇由苍白、紫绀转为红润。恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。眼球能活动，手脚抽动、呻吟。

8、小结生存链：早呼救、早CPR(早除颤、早ACLS)CPR简易5步骤：判、C、A、B、评叫压吹谢谢