[临床医学]心肺复苏术

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1、心肺复苏术CardiopulmonaryResuscitation(CPR)心肺复苏术是指对于早期心脏呼吸停止的病人，通过采取人工呼吸，人工循环，电除颤等方法帮助病人恢复自主心跳和自主呼吸的一种急救技术。心肺复苏术心肺复苏术是人类与死神最后，最直接的搏斗。心肺复苏术抢救过程可分为：基本生命支持（BasicLifeSupport,BLS）「A」=AirWay开放气道;「B」=Breathing人工通气;「C」=Circulation人工循环.高级生命支持（AdvancedCardiacLifeS

2、upport,ACLS）心肺复苏术适应征：１．呼吸骤停多种原因可造成呼吸骤停：包括溺水、卒中、气道异物阻塞、药物过量、各种原因引起的昏迷等。原发性呼吸停止后，心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应。当呼吸骤停时，保证气道通畅，进行急救人工通气非常重要，可防止心脏发生停搏。心肺复苏术适应征：２．心脏骤停各种原因造成心脏骤停：心源性因素如冠心病、心肌炎，心肌病等。非心源性因素如电击、严重电解质紊乱，药物过敏等。心脏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆。时间就是生

3、命判断患者是否心脏呼吸骤停涉及急救人员的反应能力；无论是判断过程，还是相继采取的急救，时间要求非常短暂、迅速。判断过程心脏呼吸骤停的快速判断突然倒地和/或意识丧失。自主呼吸停止。颈动脉搏动消失。要求在10秒种内完成：意识判断判断患者反应可采取轻拍或摇动患者，并大声呼叫：“您怎么了”。注意：如果患者有头颈部创伤或有脊髓损伤的患者，只有在绝对必要时才能移动患者。呼吸判断要领先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。若无上述体征可确定无呼吸脉搏判

4、断用手触摸感知颈动脉等大动脉的搏动。启动EMS（EmergencyMedicalService）尽早呼救并到达患者身旁。尽早进行徒手CPR。尽早进行电击除颤。尽早进行高级生命支持。“生存链”是提高CPR成功率的唯一途径开始心肺复苏（CPR）抢救的体位要求呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。翻身时整体转动，保护颈部。身体平直，无扭曲。摆放的地点：地面或硬板床。A开放气道(Airway)患者无反应/无意识时，肌张力下降，舌体和会厌可能把咽喉部阻塞，加上可能存在的分泌物等，产生气道阻塞。A徒手开放气

5、道(Airway)（1）仰头抬颏法　　一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰。另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使舌离开咽喉部，气道开放。此手法可导致颈部后仰，在无颈部创伤使用。A徒手开放气道(Airway)（2）托颌法　把手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。此法效果肯定，但费力，也有一定技术难度。对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全。清洁气道(Airway)如果患者假牙松动，应取下，以防脱落阻塞气道。同时清除患者口中的异物和

6、呕吐物。B人工呼吸(Breathing)常用人工呼吸方式(1)口对口呼吸(2)口对鼻呼吸(3)口对气管套管呼吸(4)球囊面罩通气急救人工呼吸时，每次吹气必须使患者的肺膨胀充分。口对口呼吸口对鼻呼吸胸外按压是在胸骨下段提供一系列压力，这种压力通过增加胸内压或直接挤压心脏产生血液流动，可为脑和其它重要器官供血、供氧。CCirculation(人工循环)胸外按压技术：a．用手指按压在患者近侧的胸廓下缘；b．手指向中线滑动，找到肋骨与胸骨连接处；c．将手掌贴在患者胸骨的下半部，另一手掌重叠放在这只手背上

7、，不要按压剑突。d．无论手指是伸直，还是交叉在一起，都不应离开胸壁。CCirculation(人工循环)部位：胸骨中线下1/2处。双臂绷直，肘关节不得弯曲。双臂形成一直线，与患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下压。手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。CCirculation(人工循环)频率：100次/min(9秒钟内完成15次)。深度：胸骨下陷4～5cm。每次按压应都能触摸到颈动脉搏动。B与C反复交替进行，胸部按压与人工呼吸的比例为30：2。错误1：肘部弯曲。错误2：手掌交叉。CCirculatio

8、n(人工循环)研究表明，胸外按压时，血流产生的机制基于胸泵机制和心泵机制（直接对心脏的按压）。短时间的CPR，血流更多地是由直接按压心脏产生。心脏停跳时间较长或胸外按压时间较长时，心脏顺应性减低，胸泵机制则占优势。CCirculation(人工循环)CPR成功的指标自主呼吸逐渐恢复，触摸到规律的颈动脉搏动。面色转为红润。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。昏迷变浅，出现各种反射。人体出现无意识的挣扎动作。BLS易发生的问题和合并症即使正确实施CPR，也可能出现合并症，但不能因为害怕出现合并症，而不最大限