心肺复苏术 (5)精品医学ppt课件

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1、常用急救及心肺复苏术沧州市人民医院——医专院区急诊科心肺复苏急救心肺复苏相关概念1儿童心肺复苏3心肺复苏知识点及成人CPR流程22现场复苏案例概念CPR技术：指对心跳、呼吸骤停患者采取紧急抢救措施。用胸外按压形成暂时的人工循环使之恢复自主搏动和血液循环。用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸。快速电除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动。概念心搏骤停：各种原因引起的突然发生的心脏停止搏动，造成有效泵血功能丧失、全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失的临床急重症。心电图表现有心室颤动，心室静止和心电-机械分离3种类型。室颤最常见占80%。临床死亡期若能立即采取正确的复苏措施，病人有可

2、能康复。初级生命支持BLS高级生命支持ALS后续生命支持PLSCPR三个阶段急救五环，环环相扣。时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算—意识丧失，突然倒地。—可出现全身抽搐。—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。—开始出现脑水肿。—开始出现脑细胞死亡。—“脑死亡”“植物状态”。5～10秒3分钟60秒4分钟30秒8分钟各脏器对无氧缺血的耐受能力大脑----4-6分钟小脑----10-15分钟延髓----20-25分钟心肌和肾小管细胞----30分钟肝细胞----1-2小时肺组织----大于2小时来人呐！救命啊！如何提高心肺复苏成功率？1Compression重建循环功能，心脏按压2Air

3、way开放气道3Breathing重建呼吸功能，人工呼吸心肺复苏流程美国AHA心血管急救成人生存链立即识别心脏骤停并启动急救系统尽早进行心肺复苏，胸外按压快速除颤有效的高级生命支持综合的心脏骤停后治疗使病人恢复到先前的生活质量和健康的功能状态，是复苏治疗的系统的最终目标。尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压实施C-A-B成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）溺水或其他窒息者：在EMS到达前优先按ABC顺序实施5组，约2分钟的CPR。新生儿心脏骤停更可能是呼吸道病因，通常复苏按ABC顺序，除非已知心脏病病因。严重创伤和中毒。不能改变流程几个要点胸外按压速率：每分钟100-120次*复苏期间

4、的胸外按压总数对于能否恢复自主循环以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要。理由按压幅度：应将成人胸骨按下5-6厘米。按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏产生血流。通过按压，可以为心脏和大脑提供重要血流以及氧和能量。理由按压时胸壁回弹的重要性有效回弹在减压期胸壁在弹性作用下回弹胸腔内即形成负压促使静脉血回流至心脏从而增加下一次按压周期的前负荷动物实验表明：胸壁不完全回弹可增加胸内压减少静脉回流降低了冠脉压和脑灌注压致使CPR时流入心脏和脑的血流量减少快速除颤有AED的情况下：任何目击成人突然意识丧失，应立即除颤。有AED到达尽快使用未被目击院外猝死者：在检查心电图和除

5、颤前应给与5个周期的CPR。急救者接电话到现场：时间＞4-5分钟，除颤前应给与5个周期的CPR。停止按压到开始除颤实现快速除颤完毕到胸外按压实现快速拉斯维加斯除颤器基础生命支持（BLS,basiclifesupport)强调内容首先确定环境安全！！！1、判断意识：拍双肩两耳边呼叫患者观察语言或动作反应快速判断呼吸你怎么啦？2、正确呼救意识丧失院内立即通知医生院外立即启动EMSS3、摆放体位语言或动作反应自动体位仰卧位有无3、体位摆放仰卧位地面或硬床板上整体翻转，头、颈身体同轴转动无意识，有循环体征：侧卧整体翻转4、循环判断判断颈动脉搏动方法：将一只手置于患者前额，另一只手的食指

6、和中指找到喉部正中或男性喉结，将此2指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内，约喉结旁移2～3cm，可触摸到颈动脉，判断时间5-10S。（1001、1002、1003……）5、胸外心脏按压胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法。C（circulation）胸外按压人工循环机理心泵（直接挤压心脏）胸泵（胸内压的变化）胸泵机制（压力单位mmHg）按压时放松时原理：通过按压胸骨，使胸腔内压力增高，促使心脏排血。放松时，胸腔内压力降低，且低于静脉压，从而使静脉血回流于心。心泵原理胸外心脏按压是通过体外按压胸骨，将心脏向后压于坚硬的脊柱上，挤压心脏将血液排出。按压放松时，胸廓因弹性回缩而

7、扩张，心脏恢复原状，静脉血被动吸回心内。反复按压推动血液流动而建立人工循环,称为“心泵原理”。胸外心脏按压要领按压部位按压深度按压频率按压姿势按压方式有力、连续、快速按压部位胸骨中下1/3处，快速定位两乳头连线的中点按压深度按压深度5-6厘米。有效标准：能触摸到颈动脉搏动。＞5厘米按压频率100-120次/min按压和放松时间各占50%。按压姿势采用跪姿，或站姿（站姿时施术者膝关节与患者腋中线平）以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量垂直往下压（杠杆原理）按压后必须完全解除压力胸部弹回原位手