心肺复苏术课件ppt

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1、心肺复苏术争分夺秒规范操作抢救成功的决定因素(3)早期除颤(4)早期ACLS（国际高级心脏复苏）(2)早期CPR（心肺复苏术）(1)早期通路心肺复苏黄金8分钟10秒：意识丧失，突然倒地20秒：阿-斯综合征发作60秒：自主呼吸逐渐停止3分钟：开始出现脑水肿6分钟：开始出现脑细胞死亡8分钟：脑死亡，植物状态分类：成人徒手心肺复苏（单人，双人）儿童徒手心肺复苏（单人，双人）婴儿徒手心肺复苏（单人，双人）一、成人单人徒手心肺复苏术首先要确定现场安全：判断意识：轻拍双肩，呼唤双耳，不要过分摇晃病人头部和身体,避免损伤颈椎。摆正体位：操作者：双膝跪地，双腿分开，一腿对肩头，一腿对肚脐。病人：平卧

2、在坚实的平面上，后背不要放在沙发、席梦思等软垫上，去枕松开衣裤。启动急救程序：呼叫求助！120或准备抢救车、除颤仪、氧气)。心肺复苏ABCD的動作流程。A：打开气道B：人工呼吸C：胸外心脏按压D：体外电击除颤口咽部异物清除去除假牙，清除口腔异物：用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物（直伸至舌根部）；清除固体异物时，一手按压开下颌，另手食指抠出异物。同时有舌后坠的要将舌体拉出（限于意识丧失者使用）。（1）压额提颏法：操作者一手小鱼际压住病人前额，另一手食指和中指放在病人下颌中点旁开1-2cm处，做压额提颏法，使病人下颌骨与地面成直角。A、开放气道抢救中一直保持此姿势（2）双手托颌法（

3、颈部受伤使用）：操作者站在病人头部，肘部支撑在患者平躺的平面，双手置头部两侧，双手拇指推开病人口腔，其余四指托住下颌角后拉（抢救中要保持姿势）。其他畅通气道方法：咽插管（包括鼻插管）环甲膜穿刺术气管插管术螺旋式开口器的应应用B、人工呼吸1、判断呼吸：一看、二听、三感觉，5-10秒内完成（四位数数至10秒）。如果不能确定呼吸是否正常，先进行两次人工呼吸再判断，无效则进入胸外按压。2、人工呼吸：保持气道开放姿势，压住双鼻孔，口对口吹气，每次吹气1-2秒，吹气量为400----600ml，以能让病人胸部明显起伏为准。*颈椎骨折：抢救者用一侧脸颊盖住病人鼻孔，操作者用嘴包住病人嘴，口对口吹气

4、。*使用简易人工呼吸器配合：面罩套住口鼻，食拇指固定面罩，其余4指抬住下颌，另一手按压人工通气，通气量约400-600ml，后端连接100%氧气。口对口人工呼吸简易人工呼吸器应用颈椎骨折人工呼吸检查大动脉博动：两次吹气后，5-10秒判断（四位数数数），颈动脉博动（位于喉结旁开1-2cm，喉结与胸锁乳突肌间），如无则进入胸外按压（这里是大动脉博动，不是听心音）。C、心外按压术暴露胸部，按压点在胸骨中下部，着力点在两乳间胸骨上，双手互叉，掌根着力，按压时目视病人面部观察，深度4-5cm,老年人开始2、3次要逐渐加压，防止骨折。频率100次/分（双位数数），按压30次吹两口气，保持30：2

5、比例，5×30（约2分钟）为一周期，一周期结束判断颈动脉判断。无效继续，有效则进入高级复苏。胸外按压注意点1、着力点在胸骨上，非肋骨、胸壁或剑突。按压时肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，手掌紧贴胸骨，借助上半身重量进行按压，按压方向与胸骨垂直。避免借助肘关节力量的“冲击式猛压”。2、每次按压后，双手放松使胸骨复位，但双手不离开胸壁。3、按压与放松时间各为50％。如双人则每2分钟换人一次（5秒钟内完成），保证按压质量。4、胸外按压时气道要保持持续开放状态。垂直压下以膝关节作支点双臂伸直双手交叉紧贴胸壁D、电击除颤及时：应在心脏骤停后的3±1分钟内进行，在社区，早期除颤是指EMS接

6、到求救5分钟内完成电除颤。强调除颤+按压+通气“三结合”3次电击无效，重新进行心肺复苏1分钟：无循环体征，继续进行心脏按压。有循环，无呼吸，则人工通气；若室颤复发，则再次电击复律。心前叩击胸前叩击可使室速转为窦律，有效11％~25％之间。极少数室颤可能被胸前重叩终止。其简便快速，无条件时尽快使用。二、双人徒手心肺复苏一人负责呼吸，一人负责胸外按压，操作同上，2分（5×30）钟后操作者轮换。三、儿童徒手心肺复苏与成人不同点：1、双人徒手心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比为15：2，单人仍为30：2。2、单人徒手胸外按压，根据儿童大小，选择单手还是双手胸外按压,单手按压可一手压额一

7、手按压胸。3、接压深度可达儿童胸廓厚度的1/2~1/3。其他按压部位、频度、判断时间等相同。四、婴儿徒手心肺复苏1、单人抢救：判断意识可通过拍打、剌激方式，开放气道时，口鼻连线与胸骨平行即可，由于头大，不可过仰，下颌角与地面不需垂直，需进行口对口鼻人工呼吸，胸外按压以两手指垂直按压即可，部位相同。仍30×5为一周期，其他判断等与成人相同（5-10秒）2、双人抢救：一人用环抱式拇指按压进行，另一人吹气。按压与吹气为15：2。急救药物的应用时机：电击1-2次后