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《临床药理学教学资料：临床药理学重点总结增补版》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、3抗菌药物后效应(PAE)***抗菌药物的杀菌作用有2类：浓度依赖性；时间依赖性PAE包括两方面作用SME：亚MIC抑菌作用PAME:抗生素后促白细胞效应PAE的临床意义及合理用药(用自己的话阐述)T>MIC(血线浓度高于MIC的时间)T>MIC(%)多数B•内酰胺类，林可霉素类、恶哩烷酗类、氟胞喘噪浓度依赖性(Cmax)/MIC峰值浓度AUC/MIC(AUIC)氨基糖首类、氟唾诺酮类、酮内酯类、两性霉素B、daptomycin^甲硝昵浓度依赖性对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度依据PK/PD抗菌药物分类时间依赖性抗菌作用与同细菌接触时间密切相关与时间有关，但抗菌活性持续时间
2、较长I时间依赖且PAE或J藏长多数卩-内錘类.林可毒素类恶哇删类.氟胞嚅碇氨基糖苔类.氟嗟诺酮类.銅内酣类、两性毒素B.daptaaycirix甲硝哇链阳毒素.酹素.碳青毒烯类、糖肽类.大环内SS类.哇类抗真菌药主要参数T>MIC和T[/2主要参数T>MIC,PAE,T1/2主要参数AUC^/MICCAUIC)CAMIC（一）吋间依赖性抗菌药物B•内酰胺类PK/PD参数1>MIC（%）的临界值临界值不同抗生素抑前效应杀菌效应青零素类30%50%头抱菌素35-40%60-70%C>MIC出现抗菌效应CCMIC生长繁殖O4MIC杀菌达到饱和C/效果不増加碳青霉晞类20-30%
3、40-50%大环内酯类PK/PD参数时间依赖性且PAE较长T>MIC,Tl/2、PAE（二）浓度依赖性抗菌药物PK/PD参数Cmax/MIC>8-12（氨基糖昔类）AUC24/M1C（AUIC）>100-125诺酮类対革兰氏阴性肠杆菌与绿脓杆菌*）>30（左氧氟沙星对肺炎链球菌*）药效学取决rpd和pk相结合的浓度指标唾诺酮类药物PK/PD参数给药方案AUCo-t/MIC(AUIC)>100-125或Crnax>8给药间隔参考Ti/2、PAE临床上一次大剂量用药可降低细菌下调摄取抗菌药物的能力，延长PAE临床应用注意问题1、与其他抗牛索联用扩大抗菌谱*氨基糖廿类无协同作用
4、??？氯霉索、利福平拮抗其作用2、药物相互作用金属盐制剂茶碱非务体抗炎药*诱发癫痫发作3、不同病理状态下应用哮喘肝肾功能异常癫痫儿科应用与否儿科禁用八、抗感染药物病案分析课病历147岁男患，既往冇COPD病史，来呼吸科就诊。咳嗽，咳黄痰4天，时而痰中带血,气短,中等发热,最高38.5°C.检S:T38,BP98/74,resp20,肺部听诊，右前肺有水泡音。实验室:WBC11200;指脉氧88%on室内空气问题：1该类肺炎最常见的病原菌是什么？肺炎链球菌2COPD病原菌对抗生素的选择有什么样的影响？起始治疗阿奇霉素联合头砲曲松痰革兰染色显示革兰阳性双球菌痰培养阳性显示肺炎
5、链球菌发热和缺氧症状在2天内逐渐缓解出院带药阿莫西林完成14犬疗程病历278岁，女性，左瓠关节置换术入院。术后4天出现发热，咳嗽，气短生命体ffi:T39,BP96/60,resp32,指脉氧84%on室内空气检查:肺呼吸音减弱，左肺底部有水泡音，呼吸过速，心动过速检验:WBC18000胸x・线示：新出现左肺卜•叶渗出该患因呼吸窘迫被转入ICU插管痰革兰染色示许多嗜中性多形核粒细胞及革兰阴性杆菌血培养和痰培养，待回报。问题：该用什么抗菌药物？选用哌拉西林/他n坐巴坦血培养和痰培养显示克雷伯杆菌Klebsiellapneumonia入ICU72h后，成功拔管出院带药口服左氧
6、氟沙星完成10口疗程。病历3男，72岁，因糖床病合并肺部感染，出现发热、咳嗽、咳痰等症状而住院。常规使用胰岛素(诺和灵30R),16U/早、10U/晚和二甲双M0.5gtid控制血糖,同时给予0.9%氯化钠注射液100mL加头砲哌酮舒巴坦2.0givgtt,qd。用药一周病情未缓解，遂加人抗生素用量，将头砲哌酮舒巴坦用冕改为2.0gtid,一天总量6g。连续用药2周后，体温恢复正常，咳嗽、咳痰等症状消失。病例4女，56岁，因糖尿病合并泌尿系感染住院。给予格列毗嗪2.5mg,tid,二甲双弧0.25g,tid控制血糖。治疗方案：给予0.9%Nacl(100mL)+头他哮林2
7、.0givgtt,qd;2d后换用0.9%Nacl100mL+头泡哌酮/舒巴坦2.0givgtt/qd,3d后停用头砲哌酮舒巴坦，换用0.9%Nacl20mL加头他他噪2.0givqd,连用2d后患者出现口腔溃疡，阴道瘙痒，咽试子涂片检查找到真菌。阴道分泌物培养检查冇雹菌。遂停用头砲他呢，改为0.9%氯化钠注射液lOOmL加大蒜索8mLivdqd,治疗一周后，患者上述症状消失病例讨论1、氨基糖昔类肾毒性听力毒性：新霉素〉卡那霉素〉阿米卡星〉庆人霉素〉妥布霉素〉链霉素肾毒性：新霉索〉卡那霉索〉妥布霉素〉链霉索＞奈替米星2、在抗生
