诊断学见习教案

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1、诊断学见习教案见习教案问诊科目：诊断学任课老师授课对象：临床医学专业年制实习时数：3学时（150分钟）实习课题：问诊（inquistion）目的要求：1・掌握病史询问的内容及方法；2・重点询问现病史，并写岀一般资料、主诉及现病史。讲解内容及时间分配：（一）入病房的注意事项（10分钟）（-）实习前讲解（40分钟）1・一般资料（Generaldate）:姓名、性别、年龄、婚姻、籍贯、职业、民族、住址、入院日期、病历写作口期；病史來源及可靠性。（3分钟）2・主诉（Chiefcomplaints）:病人就诊的最主要症状（S

2、ymptom）（16分钟）或体征（Sign）和发病期限（举一至两例说明）3・现病史（Historyofpresent订lness）:（15分钟）•起病情况、起病F1期、缓急、诱因•主要症状的系统描述。部位、性质、持续时间、缓解方式、伴随症状•病情的发展及演变•诊疗经过检查、治疗吋间、药名、齐IJ量、疗程、疗效•有意义的阴性病史即有鉴别意义的病史•病后的一般状况：病后的精神状态、饮食、大小便、睡眠、体重改变及劳动力情况3.既往史（Pasthistory）:（8分钟）5・系统冋顾（Systemsreview）:（8分钟

3、）6・个人史（Personalhistory）:（8分钟）7・婚姻史（Maritalhistory）:（8分钟）8.月经史（Menstrualhistory）:（8分钟）9・生育史Childbearinghistory）:（8分钟）10・家族史（Fam订yhistory）:（8分钟）11・问诊技巧（10分钟）（三）入病房询问病史（同学分组采集病史）实习重点及难点：主诉、现病史的询问及写作启发性提问：1・什么叫主诉？2・现病史应包括哪些内容?-般检查及头颈部检查见习教案科目：诊断学任课老师授课对象：临床医学专业年制实

4、习时数：3学时（150分钟）实习课题：一般检查及头颈部检查目的要求：1・要求掌握一般状态检查的判断标准及名词术语2.掌握皮月夫及淋巴结的检杳内容及方法3・掌握头颈部检查内容及方法实习方法及时间分配：1.讲解及示范（70分钟）2・学生二人一组互相练习（60分钟）3•总结（20分钟）实习器材：手电筒、压舌板、体温表（口表及肛表）、皮尺讲解内容及时间分配：（一）生命征（Vitalsign）:（5分钟）1.体温（Bodytcmpcratarc）:体温计的辨别、读数（示教）测体温的三种方法及止常值2•呼吸、脉搏、血压在各章节

5、中分别讲解（二）一般状态（10分钟）1.发育（Dcvclopmcnt）:判断方法及记录2・营养（Stateofnutrition）:判断方法及记录3・神志（Consciousness）:神志障碍的分度4・体位（Position）:自动、被动、强迫体位的定义（分别举例）3・表情（Expression）:4・面容（Facialfeatures）:7・步态（Gait）:（三）皮肤（Skin）：（7分钟）1・色泽：发组、苍白、黄染2・弹性：检杳部位及方法1.温度2.湿度3•皮疹：斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、尊麻疹的区别6・

6、出血：血血点、紫瘢、瘀斑的大小区别岀血点与皮疹的区别7・蜘蛛痣：①检查方法②常见部位及临床意义8・毛发分布：9・水肿：轻、中、重度分度检查方法10・瘢痕、溃疡。（四）淋巴结（Lymphnode）:（13分钟）1・检查顺序、部位及手法（示教）•耳前、耳后•乳突区•枕骨下区•颌下区•埶下区•颈部、颈上、颈下群•锁骨上、下窝•腋窝：前、后、内、外及顶部五组•滑车上：部位：肱骨内上傑上方一寸手法•腹股沟：横、纵两组2・检查内容：肿大淋巴结的部位、大小、数口、硬度、压痛、移动度、有无瘢痕及痿管（五）头部（18分钟）1・头颅：

7、形态、大小、压痛、肿块、头皮2・头发：颜色、量3・fIR：眉毛、睦毛、眼睑、眼球、角膜、瞳孔、结合膜、巩膜①眼睑方法：翻眼睑方法（示教）②瞳孔：大小、对光反射（直接和间接）调节反应4・鼻：外形、鼻翼、鼻屮膈偏曲、分泌物、副鼻窦、上颌窦、额窦，筛窦。检杳方法5・耳：耳廓外形、分泌物、乳突压痛、听力6・口腔：气味3•唇：色、溃疡、疱疹。8・口腔粘膜：色、溃疡、出血点、色素沉着、斑疹9・牙齿：数口、色泽、形状、齿龈缺齿、义齿、齿禹齿10・舌：11・咽及扁桃体：①咽部有无充血、出血点、分泌物②扁桃体：检查方法、内容12・腮

8、腺：（六）颈部1・气管：（3分钟）①检查方法②临床意义2・甲状腺（Thyroid）:（5分钊】）•检查方法：两种方法•内容：①望诊：大小，分三度②触诊：A、大小，分三度B、硕度C、对称性D、表面情况E、压痛F、血管震颤③听诊：血管杂音•临床意乂3•血管（4分钟）•颈静脉：①判断标准①临床意义•颈A搏动：是否增强临床意义实习重点及难点：腋窝、滑车上淋巴结触诊方