流行病学进展1

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1、流行病学进展方法学进展分支学科进展方法学进展混杂问题交互作用问题杂交设计混杂问题混杂现象混杂因子混杂偏倚混杂的定义混杂的控制例1A：甲10－990％B：甲20－315％乙20－1785％乙10－110％甲>乙甲>乙A＋B:甲30－1240％乙30－1860％甲<乙?？？例2混杂概念的复习混杂因素(confounder)亦称混杂因子(confoundingfactor)或外来因素(extraneousfactor)。是指与研究因素和研究疾病均有关,若在比较的人群组中分布不匀,可以歪曲(掩盖或夸大)因素与疾病之间真正联系的因素。混杂因子的判断标准外来变量要成为混杂因子，必须具备“三个特

2、征”。1.混杂因子必须是疾病的一个危险因子。2.必须与所研究的暴露变量有联系。3.混杂因子不应受暴露因素或疾病的影响，它不应是暴露与疾病之间因果链中的一个中间环节。分支学科进展人类基因组流行病学管理流行病学进展宏观流行病学进展人类基因组流行病学HumanGenomeEpidemiology,HuGE由KhouryMJ和DormanJS首先在1998年提出。定义：应用流行病学基因组信息相结合的研究方法，开展以人群为基础的研究，评价基因组信息（基因或基因变异及其相应编码的产物）对人群健康和疾病的流行病学意义。是遗传流行病学与分子流行病学交叉学科。遗传流行病学侧重于家族史调查，进行连锁、

3、分离分析，研究疾病的基因遗传状况；分子流行病学主要采用生物学标志进行疾病危险性的评估和发病分子机理探讨。如何将特殊家族中研究的结果应用到普通人群中去，是遗传流行病学面临的任务；如何在人群和基因水平解释生物学标志与疾病的关联程度，是分子流行病学需要解决的问题。HuGE将基因组信息与遗传流行病学、分子流行病学结合，采用基因连锁、分离的分析方法，借助基因信息的精确标志，开展人群为基础的研究，探讨基因变异与人群疾病、健康的关系。HuGE也从理论上为遗传流行病学、分子流行病学的进一步发展指明方向。HuGE的研究范围评估不同人群中某种或某些基因变异的分布情况，包括突变率、突变模式及其与遗传的关

4、系分析基因变异对不同人群中疾病发生的危险性并评估其程度。评估不同人群中基因-基因，基因-环境等相互作用与疾病发生的关系。在不同人群中开展基因组信息标志检测试验的实用性、可靠性及影响因素的研究。应用基因信息标志进行临床筛检试验和诊断试验的研究。HuGE的研究方法宏观与微观相结合现场研究方法与实验室方法结合