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1、癫痫流行病学研究进展?92?癫痫流行病学研究进展周永刘民梁万年中华流行病学杂志2007年1月第28卷第1期ChinJEpidemiol,January2007,Vo1.28,No.1【关键词】癫痫;发病率;流行病学ProgressontheepidemiologicalstudyofepilepsyZHOUYong,L儿,Min,LIANGWan—nian.CapitalMedicalUniversity,Beijing100054,China【Keywords】Epilepsy;Prevalence;Epidemiology癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性
2、中枢神经系统功能失常的慢性疾病.癫痫流行病学调查可以了解该病的发病率,患病率,死亡率,自然史以及相关的危险因素,从而为病因学研究提供线索,为预防和控制癫痫,制定相应的公共卫生防控策略提供依据.但是,长期以来,由于对癫痫缺乏统一的定义,在诊断上缺乏一致的标准,导致不同的研究结果之间缺乏可比性.20世纪70年代后期,世界卫生组织(WHO)和美国国立卫生研究院(NIH)设计出了癫痫的流行病学研究方案,许多国家采用该方案进行了相关的研究并取得了一批具有可比性的数据.本文对近年来国内外有关癫痫流行病学调查的结果及其进展综述如下.一,癫痫的地区分布据近期WHO报告,癫痫患病率在发达国
3、家,经济转轨国家,发展中国家和不发达国家分别为5.0%o,6.1‰,7.2%o,l1.2‰,估计全球约有5千万癫痫患者-2j.国内近年来的研究显示,癫痫的患病率在3.6‰～7.0%o.1.不同国家癫痫的发病率,患病率和死亡率:(1)癫痫发病率:发达国家癫痫的年发病率在50/10万左右(40/10万～70/1O万).美国明尼苏达罗彻斯特的研究提示,1935—1984年癫痫的年发病率比较恒定,平均年发病率为44/10万(35]10万～47/10万)引.非洲和南美洲国家如智利,坦桑尼亚癫痫年发病率超过100/10万,这可能与当地某些寄生虫病,如脑囊虫,疟疾,盘尾虫病等流行有关]
4、.Mani等报道印度南部乡村年发病率为49.3/10万.(2)癫痫患病率:发达国家癫痫的患病率一般在4‰～8%o之间..美国明尼苏达罗彻斯特1940—1980年癫痫的患病率呈上升趋势.活动性癫痫(5年内复发的非诱发性发作)患病率,1940年为2.7‰,1980年上升至6.8‰;终生患病率从3.0%o上升至8.2‰.1950年以后患病率随着年龄的增长而升高,其中老年组上升最多.南美洲的患病率较高,在10%o～30%o之间,巴拿马最高(57%o).非洲国家以利比亚和尼日利亚的患病率最高,作者单位:100054北京,首都医科大学(周永,梁万年);北京大学公共卫生学院(刘民)?综
5、述?分别为43‰和37%O.其他非洲国家一般在5‰～10%o之间.近年来,亚洲国家的患病率报道增多,一般在5‰～10%o之间[22,23].在非洲,不同地区甚至同一区域内癫痫的患病率存在明显的差异,例如坦桑尼亚11个乡村的调查结果差异很大,最低的村患病率为5.1‰,最高的村达到37%o.Aziz等报道巴基斯坦南部癫痫患病率是9.9%0,城市高达14.8‰,而农村仅7.4‰.南美洲的厄瓜多尔,智利也都有类似的报道[1?"].(3)癫痫死亡率:①粗死亡率:发达国家研究表明,即使是控制良好的癫痫,其死亡危险显着高于非癫痫人群n..Massey,Schoenberg曾汇集30多个
6、国家癫痫年死亡率,从总体上看,癫痫的年死亡率有下降趋势,1951—1958年癫痫年死亡率为(1.1/10万～4.6/10万);19671973年癫痫年死亡率为0.6～4.0/10万.②标准化死亡比(SMR):1997年,Nilsson等对瑞典斯德哥尔摩1980—1989年15岁以上因癫痫住院的患者进行随访和死亡分析发现,癫痫患者各年龄组SMR都明显增加,总SMR为3.6,15～34岁组达l4.4,中年组(35～54岁)为10.1.英国癫痫病例总SMR为3.0.②死亡原因:癫痫患者死于肺炎的较多(2O%～30%),直接由于癫痫发作致死的约占6%～19%,死于意外事故,特别是
7、溺水占10%～20%.部分癫痫患者死于原因不明突然死亡(SUDEP),约占10%,其原因可能与抗癫痫药产生的精神衰退作用或其致癌作用有关.年轻人SUDEP的发生率比正常人群高40倍J.自杀也是癫痫患者超额死亡的原因之一,国外报道癫痫人群自杀率较高,是一般人群的2～1O倍.Nilsson等.报道癫痫自杀的SMR为3.5.发达国家癫痫患者死于肿瘤,心脏病,脑血管疾病的比例较大,如Klenerman等报道英国11年中130例癫痫患者死亡的原因分别是肿瘤(26%),支气管肺炎(25%),循环系统疾病(24%),与发作有关的死亡(12%
