流行病学研究方法进展

《流行病学研究方法进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、流行病学研究方法进展一、流行病学基本原理现代流行病学的定义是“研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学”。它是一门应用的学科，其研究范围包括疾病、伤害和健康三方面内容。流行病学的任务首先要揭示流行或分布的现象，其次要探讨流行与分布的规律和原因，最后制定出治疗和预防的策略或措施。流行病学学科内涵可概括成分布论、病因论和控制论的原理、方法和应用三部分。现代流行病学的基本原理包括疾病与健康状况在人群中分布的原理、疾病的发病过程、人与环境的关系、病因推断的原则、疾病防制的原则和策略。随着流行病学

2、原理的扩展和方法的进步，其用途可以概括为疾病预防和健康促进、疾病病因和危险因素的研究、疾病自然史的探讨、疾病的监测、疾病预防效果的评价。流行病学史口有人类文明以来可以分为三个时期，即学科形成前期、学科形成期或成长期和现代发展期。从20世纪40〜50年代起至现在，称为现代流彳亍病学(modemepidemiology)时期。在此阶段中，流行病学的进展首先体现在对流行病学定义的诠释。传统流行病学与现代流行病学的观点在研究对象、范围和任务有着明显不同，传统流行病学认为研究和控制传染病是其主要任务，而现代流行病学的定义是研究疾病的分布、生态

3、学及防治对策的学科，更强调流行病学方法学的性质。这一时期，流行病学与医学模式的转变、社会经济和卫生保健发展相适应，在防病的总任务和学科的方法学方面都取得了质的飞跃发展，成为医学领域中重要的学科。传统流行病学以防制传染病为主要任务，以独特的调查分析方法为特点，取得了在发达国家控制天花、古典型霍乱、鼠疫等烈性传染病和一批主要肠道及儿童呼吸道传染病的伟大成就。而现代流行病学的主要特点是对疾病防制的总任务由局限于传染病扩大到人群的一切疾病和健康状态，方法由传统的调查分析扩展为充分利用多种资料来源进行整套定型的统计分析研究，电子计算机技术的发

4、展和利用对此有决定性的贡献，使其方法学有了飞跃的进展。20世纪20年代开始应用了病例对照研究方法，50年代又开始应用了队列研究。1951年Cornfield提出了相对危险度、比值比等影响深远的测量指标。1959年Mentel和Haenszel提出了著名的分层分析法。此后一些学者又在偏倚、混朵、比值比、可信限等方面做出了重大贡献，乃至产生许多至今广泛应用的多因素分析方法和数学分析模型，如Logistic冋归模型、Cox模型等。现代流行病学的进展还体现在其用途的深度和广度。首先，流行病学描述疾病或健康状况的分布是描述在不同时间、不同地区

5、及不同人群中的疾病或健康状况的表现，如发病率、现患率或死亡率等，以及某些数值变量指标的平均值。研究分布是流行病学研究的起点，通过描述疾病或健康状况在人群中的分布特点，可提供某些病因或流行因素的线索，亦可为制定卫生政策提供参考资料。第二，流行病学可用来探讨疾病的病因，当前心理、社会、遗传及生活方式等因素在疾病发生中的作用日益受到重视，流行病学可以广泛地探讨众多的疾病危险因素。第三，流行病学的原理和方法应用于临床学科，使临床医生提高诊断水平，通过描述某种疾病在特定的时间、地点和人群中的表现，发现患者的流行病学背景,研究疾病的口然史,有助

6、提高诊断水平。同时，通过严格的流行病学实验，有助于临床医生选择治疗方案和合理用药。此外，应用流行病学方法可用来估计预后，预测疾病的结局。第四，通过对疾病的病因、分布和流行因素进行深入流行病学研究，可以达到预防控制疾病的目的，其中疾病监测则是预防疾病的重要手段。同时，对各种预防措施的效果评价亦应该采用流行病学方法。笫五，卫生行政管理部门对医疗、卫生及保健服务方面的建设、资源分配及项目选择等制定出相应的政策和策略，需要建立在充分的流行病学研究证据的基础之上，并应该采用流行病学方法进行评价O二、流行病学基本方法的进展现代流行病学作为一门医

7、学科学的基础学科和方法学，其学术体系有群体特征、以分布为起点的特征、对比的特征、概率论和数理统计学的特征、社会医学的特征和预防为主的特征。它的特点包括群体性、社会性、预防性、宏观方法性和实用性。流行病学与许多基础学科亦有密切关系，其原理与方法广泛渗透到临床各学科，成为临床科研理想的方法学。流行病学的研究方法包括观察法、实验法和数理法三大严谨的方法学体系。1・观察法⑴描述性研究(descriptiveepidemiology)是流行病学研究的基础。流行病学研究通过描述疾病和健康状况在人群中的分布，为建立病因假设提供线索，为疾病防治提出

8、重点地区、时间和人群，也为制定卫生决策提供参考。描述性研究又可分为三种：1)现况研究：又称为横断面调查(cross-sectionalstudy)和患病率调S(prevalencestudy)，该方法根据专门设计的调查所获得的资料或已