流行病学(绪论分布病因)),统计学

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1、流行病学流行病与卫生统计学系伍连德：“取得学位只是学习的开端。”第一章绪论一．流行病学定义及发展过程1．定义的发展过程（1）早期，传染病流行期：Frost：1927年Stallybrass：1931年（2）中期，探索病因不明的疾病：Maxcy：1951年（3）现代，恶性肿瘤及多种退行性疾病：MacMahon：1970年Lilienfeld：1980年2．流行病学的定义（Epidemiology）流行病学是研究疾病和健康状况的分布及其决定因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的学科。3．流行病学定义的基本含义（1）从群体的角度研究疾病和健康的状况。（2）研究各种疾病，不限于传

2、染病。（3）从疾病的频率和分布出发，揭示影响和决定频率、分布的因素以及流行的原因。（4）运用流行病学的原理和方法，结合实际情况，研究如何预防和控制疾病，增进人群健康。二．流行病学发展简史1．萌芽期2．成长期3．飞跃发展期一、流行病学发展－萌芽阶段(1)人类文明史的早期，虽然认为疾病是妖魔、瘴气等因素引起，但亦看到疾病可由人体外的因素导致。中国出现“金、木、水、火、土”的五行学说在希波克拉底时代，希腊医师Hippocrates著有《空气、水与土壤》，阐述了气候，土壤，水，生活方式，营养与疾病的关系。一、流行病学发展－萌芽阶段(2)公元前1350年在埃及—Hitter战争中，天花被

3、首次记载。十八世纪和二十世纪埃及王朝（公元前1570—1085年）的木乃伊和死于公元前1157年的RamsesV木乃伊的脸上可见到很典型的天花疤痕。天花是伴随着阿拉伯人的领土扩张，宗教圣战，西印度的发现与美国人的殖民地开拓而传播的，天花的出现先于西班牙和葡萄牙征服者的出现，对东北美洲的土著人带来了毁灭性的危害。一、流行病学发展－萌芽阶段(3)公元前369至明末2013年中，正史记载疫年达238年份。埃及在14世纪鼠疫大流行时，约有2500万人死于鼠疫。清代267年中，记载的疾病流行达328次。一、流行病学发展－萌芽阶段(4)1347年，被黑死病感染的老鼠和跳蚤随着商船将黑死病传

4、播到意大利和埃及。在随后的5年内（1347—1351），黑死病对人群造成了极大的危害。大约30%的欧洲人（24,000,000人）死于瘟疫。在中东，黑死病的流行致使1/4的人丧生。一、流行病学发展－萌芽阶段(5)1894年黑死病的病原体－鼠疫杆菌才被发现，Alexander教授和Shiba教授在香港的一次瘟疫流行死亡的人和动物体内发现存在一种有机体。2年后在Bombay的法国教授Paul发现人和老鼠之间的传播是由鼠跳蚤引起的，鼠蚤感染了鼠疫杆菌传给人类。受感染的鼠蚤能在谷物、衣服或其他物品中潜伏近50天，人一旦接触到这些物品就易受感染。一、流行病学发展－萌芽阶段(6)十五世纪九

5、十年代，梅毒作为一种高接触传染性的性接触疾病在西班牙、意大利和法国广泛流行。梅毒这个名字源于1540年一首非常著名的诗，描写一名英俊的牧羊小伙子冒犯了Apollo神而被惩罚患上的疾病—法国病，或称梅毒。梅毒在欧洲迅速传播并导致了较高的死亡率。15世纪，梅毒传入我国，称为“广疮“。一、流行病学发展－形成期(1)18世纪末西方开始了工业革命，资本主义社会出现，生产得到迅速发展，劳动力开始聚居于城市，人类的高频度的接触、高密度生活在一起，给传染病的传播制造了条件。社会产生了对传染病的防制要求。于是，在一些城镇采取了上、下水道的设置、实行污物处理、要求个人清洁卫生等各种环境卫生和个人卫

6、生的措施。一、流行病学发展－形成期(2)1796年英国医生Jenner发明了接种牛痘以预防天花（18世纪天花的流行致使约10%的欧洲人丧生)。人们采用许多方法来预防接种或使个体暴露于受感染的物品或天花皮损留下的痂，希望免疫力能在疾病不发生的情况下获得。这一过程称作人痘接种，并由Thome等推广。宋朝天花大流行，四川有人用人痘接种，能引起人体产生轻型的天花，而阻止病死率很高的天花自然感染。一、流行病学发展－形成期(3)对非传染病的关注1775年英国低层白人的阴囊癌的发病率高于其它人群。取暖的煤燃烧不充分，产生大量的煤灰，烟囱需定期清扫。煤灰中的特殊物质与皮肤的接触，产生阴囊癌。一

7、、流行病学发展－形成期(4)显微镜的发明与应用，发现了病原生物，推动了流行病学的发展。19世纪末，北方的国家向南方扩展，推行殖民化，入侵者感染了“热带病”，一定程度阻碍了殖民化的进程。“原因不明”的热带病引起了当时发达国家的政治家与医学界的重视。利用了科学技术手段，对病原的认识有了飞速的发展。一、流行病学发展－发展期(1)第二次世界大战后，社会经济的迅速恢复和发展，科学技术呈现前所未有的进步，传染病得到了控制，一些慢性非传染病日渐成为威胁人们健康和生命的主要问题，人类疾病谱和死亡谱有了巨大的