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时间:2019-09-22
《改良侧后方入路胫骨平台后方骨折》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、改良侧后方入路治疗胫骨平台后方剪力骨折来源:中国论文下载中心 [10-05-0415:12:00] 编辑:studa20 作者:陶杰,杭栋华,王秋根,高伟,朱力波,吴小峰,高堪达【摘要】 [目的]探讨改良侧后方入路治疗胫骨平台后方剪力骨折的手术效果。[方法]2003年8月~2006年7月,采用改良的侧后方“L”型入路治疗胫骨平台后方剪力骨折13例。后内侧入路经由半腱肌、半膜肌和腓肠肌内侧头间隙,后外侧入路自腘肌和比目鱼肌间隙分别显露后内与后外侧髁。骨折块直视下复位,用3.5mm“T型”
2、锁定钢板或有限接触加压钢板于胫骨后内或后外侧固定骨块。半月板与韧带损伤均Ⅰ期修复。[结果]13例患者全部获得12个月以上的随访,随访时间13~16个月,平均14.5个月。术后1个月80°~130°,平均105°;术后3个月90°~135°,平均115.3°;术后12个月膝关节屈伸范围:115°~135°,平均125.1°。术后即刻,术后3个月及1年的TPA和PA度数无统计学差异(P>0.05)。术后1年膝关节HSS评分86~97分,平均92.1分。无1例发生手术区皮肤坏死、感染或内固定松动。[结论]本组所采用的改良后外侧或后
3、内侧入路可充分暴露胫骨后平台,减少前方大范围剥离所带来的软组织并发症,直视下复位和固定骨折块可以充分防止力线的改变和骨折的再移位,有利于患者良好的膝关节功能恢复。【关键词】 胫骨平台后方骨折;侧方入路;膝关节功能;钢板固定 Abstract:[Objective]Aprospectivestudywasdesignedtodescribethepatternsofposteriorshearingtibialplateaufracture,andtoevaluatetheearlyresultsofsurgicaltre
4、atmentbyposteromedialorposterolateralapproach.[Method]FromAugust2003toJuly2006,13patientswereidentifiedashavingposteriorshearingtibialplateaufracturesandtreatedwithaLshapedincisionbyaposteromedialorposterolateralapproachmadethroughtheintervalofsemitendinosus,semim
5、embranosusandthemedialheadofgastrocnemiusoraposterolateralapproachmadethroughthegapofpopliteusandsoleus.A3.5mmLCDCPplatewasusedasabuttresstosupporttheposteromedialorposterolateralfragmentwhichwasvisiblyreduced.[Result]Theaveragedurationoffollowupwas14.5(range,13
6、-16)months.Allfractureshealedafterindexsurgery.Theflexionofthekneesachieved105°(rangedfrom80°-130°)atthefirstmonthpostoperatively.Itwasimprovedto115.3°(rangedfrom90°-135°)atthe3rdmonth.Oneyearlater,theflexionofthekneesachieved125.1°(rangedfrom115°-135°).Therewasnos
7、ignificantdifferencebetweentibialplateauangle(TPA)andposteriorslopeangle(PA)immediately,3monthsandoneyearafteroperation(P>0.05).AccordingtotheHSSsystem,themeanscorewas92.1(rangedfrom76-97)oneyearafteroperation.Nocomplicationoccurred,suchasdeepinfection,necrosisofsk
8、inincisionorlooseningandbreakageofinternalfixators.[Conclusion]Thismodifiedposteromedialandposterolateralapproachescouldreducethecomplicationsini
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