改良侧后方入路胫骨平台后方骨折

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1、改良侧后方入路治疗胫骨平台后方剪力骨折来源：中国论文下载中心    [10-05-0415:12:00]    编辑：studa20               作者：陶杰，杭栋华，王秋根，高伟，朱力波，吴小峰，高堪达【摘要】 ［目的］探讨改良侧后方入路治疗胫骨平台后方剪力骨折的手术效果。［方法］2003年8月～2006年7月，采用改良的侧后方“L”型入路治疗胫骨平台后方剪力骨折13例。后内侧入路经由半腱肌、半膜肌和腓肠肌内侧头间隙，后外侧入路自腘肌和比目鱼肌间隙分别显露后内与后外侧髁。骨折块直视下复位，用3.5mm“T型”

2、锁定钢板或有限接触加压钢板于胫骨后内或后外侧固定骨块。半月板与韧带损伤均Ⅰ期修复。［结果］13例患者全部获得12个月以上的随访，随访时间13～16个月，平均14.5个月。术后1个月80°～130°，平均105°；术后3个月90°～135°，平均115.3°；术后12个月膝关节屈伸范围：115°～135°，平均125.1°。术后即刻，术后3个月及1年的TPA和PA度数无统计学差异(P>0.05)。术后1年膝关节HSS评分86～97分，平均92.1分。无1例发生手术区皮肤坏死、感染或内固定松动。［结论］本组所采用的改良后外侧或后

3、内侧入路可充分暴露胫骨后平台，减少前方大范围剥离所带来的软组织并发症，直视下复位和固定骨折块可以充分防止力线的改变和骨折的再移位，有利于患者良好的膝关节功能恢复。【关键词】 胫骨平台后方骨折；侧方入路；膝关节功能；钢板固定   Abstract：［Objective］Aprospectivestudywasdesignedtodescribethepatternsofposteriorshearingtibialplateaufracture,andtoevaluatetheearlyresultsofsurgicaltre

4、atmentbyposteromedialorposterolateralapproach.［Method］FromAugust2003toJuly2006,13patientswereidentifiedashavingposteriorshearingtibialplateaufracturesandtreatedwithaLshapedincisionbyaposteromedialorposterolateralapproachmadethroughtheintervalofsemitendinosus,semim

5、embranosusandthemedialheadofgastrocnemiusoraposterolateralapproachmadethroughthegapofpopliteusandsoleus.A3.5mmLCDCPplatewasusedasabuttresstosupporttheposteromedialorposterolateralfragmentwhichwasvisiblyreduced.［Result］Theaveragedurationoffollowupwas14.5(range,13

6、-16)months.Allfractureshealedafterindexsurgery.Theflexionofthekneesachieved105°(rangedfrom80°-130°)atthefirstmonthpostoperatively.Itwasimprovedto115.3°(rangedfrom90°-135°)atthe3rdmonth.Oneyearlater,theflexionofthekneesachieved125.1°(rangedfrom115°-135°).Therewasnos

7、ignificantdifferencebetweentibialplateauangle(TPA)andposteriorslopeangle(PA)immediately,3monthsandoneyearafteroperation(P>0.05).AccordingtotheHSSsystem,themeanscorewas92.1(rangedfrom76-97)oneyearafteroperation.Nocomplicationoccurred,suchasdeepinfection,necrosisofsk

8、inincisionorlooseningandbreakageofinternalfixators.［Conclusion］Thismodifiedposteromedialandposterolateralapproachescouldreducethecomplicationsini