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1、伴胫骨平台后侧骨折前手术入路探析【摘要】目的探讨伴胫骨平台后侧骨折的手术治疗方法。方法对29例伴有胫骨平台后侧骨折的患者采取了从前侧手术入路开窗复位植骨固定手术治疗进行回顾性分析。结果29例均获随访，随访时间13个月至6年，平均42个月。Rasmussen膝关节功能评分法评估疗效：总分优8例、良13例、可7例、差1例，优良率72.4%o本组无腓总神经,胫后血管损伤，无皮瓣坏死、伤口感染、内固定松动及断裂等并发症。结论前侧手术入路开窗复位植骨固定术在治疗伴有胫骨平台侧骨折的手术中，操作安全简单，可获得良好的治疗效果。【关键词】胫骨平台骨折；手术入路；功能评价Explorethe
2、anteriorsurgicalapproachwithtibialplateauposteriorfractureWUZhou,ZHOUJia-qing,MENGLin,MAHua,ZHAOKui,WANGHua.Thesecondclinicmedicalschool,SouthernMedicalUniversity,Guangzhou,510515,China,2.DepartmentofBoneSurgery,Firstpeople，sHospitalofYiduCity.Yidu443300,China[Abstract】ObjectiveToinvestigat
3、esurgicaltreatmenttechniquewithtibialplateauposteriorfracture・Methods29patientswithtibialplateauposteriorfracturestaketheanteriorsurgicalapproach,usetoresetwindowsandgraftbonegraftfixation,whichwereanalyzedretrospectively.ResuIts29caseswerefollowedupfor13monthsto6years,anaverageof42months・R
4、asmussenassesskneefunctionscoreeffect：total8casesofexcellent,goodin13cases,7casescanbe,andpoorin1case,anexcellentrateof72.4%.Therewerenocommonperonealnerveandposteriortibialvascularinjury,noflapnecrosis,woundinfection,andfracturefixationcomplicationssuchasloosening・ConclusionAnteriorsurgica
5、lapproachwithresetwindowandbonegraftfixationinthetreatmentofbonegraftfixationwithfracturesofthetibialplateauoftheoperationside,thesafeoperation,simpleandgoodtreatmentavailable.[Keywords]Tibialplateaufracture；Surgicalapproach；Functionalassessment胫骨平台后侧骨折比较特殊，发生机制多是在膝关节屈■■■时遭受强大的轴向暴力所致，主要累及胫骨
6、内、外髒的后1/3o依据A0分类，胫骨平台后侧骨折属41-B1,B2.2,B2.3,B3型,很难将其归入Schatzker分类的IV、V、VI型中的任何一种［1］。目前文献关于用后侧、后外或后内侧，倒形手术入路治疗胫骨平台后課骨的折报道逐渐增多，介绍了其有良好的手术视野和固定的牢固性，但对涉及到Schatzker分类中的IV、V、VI型同时伴固定有胫骨平台后侧骨折，仍然存在着手术入路选择的困难。我科对从2002月至2008年7月的29例胫骨平台骨折患者，采取了从前侧手术入路开窗复位植骨固定手术，取得了良好的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组29例，男18例，女1
7、1例，年龄22〜68岁，平均45岁。左侧12例，右侧17例。致病原因：交通事故21例,跌伤5例，重物砸伤3例。均为闭合性骨折，膝关节伸屈均不同程度功能受限，活动度在5°〜45。范围。骨折至手术的时间7〜21d,平均10do1.2骨折分类按Schatzker分类法：IV型8例，V型12例，VI型9例，均伴有胫骨平台后侧劈裂合并压缩型骨折，术前均常规摄X线片正侧斜位片，行膝关节CT扫描及三维重建。1.3手术方法采用膝关节前侧切口，自離骨上缘外侧，沿離骨外关节囊外缘弧形向下,达胫骨粗隆下2cm为止。切开皮肤，
