膝关节后内侧联合后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折效果.pdf

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1、2015年5月第l4卷第5期今日健康May2015Vo1．14No．5JINRIJIANKANG·171·膝关节后内侧联合后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折效果王秋平(南京市高淳县人民医院骨科，江苏南京，211300)【摘要】目的：探讨膝关节后内侧联合后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折效果。方法：随机选取2013年5月～2014年5月在南京市高淳县人民医院进行手术治疗的胫骨平台后侧骨折患者86例作为研究对象，采取随机分组方法平分为研究组和对照组。每组各43例患者。给予研究组患者膝关节后内侧联合后外侧入路的手术治疗，对照组则单独实施

2、膝关节后内侧入路的手术治疗，术后一年进行随访，对比两组患者膝关节功能恢复情况、以及骨折复位等临床治疗效果。结果：两组患者骨折均骨性愈合，研究组患者膝关节的功能恢复优良率为90．7％，对照组优良率为65．1％；两组患者的骨折复位对照显示，研究组患者骨折复位优良率为93．0％、对照组优良率为69．8％，比较差异显著均有统计学意义(P<0．01)。结论：膝关节后内侧联合后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折效果显著，能有效恢复膝关节功能并有利于骨折复位，可大力推广联合应用。【关键词】膝关节后内侧联合后外侧入路胫骨平台后侧骨折效果为了进一步提

3、高胫骨平台后侧骨折的临床治疗疗效，南京市高淳县患者术后一年进行随访，应用Rasmussen标准进行评分，评价术后人民医院选取2013年5月～2014年5月进行手术治疗的胫骨平台后侧患者膝关节功能恢复的情况，评分内容包括有膝关节稳定性、疼痛、行走骨折患者86例作为研究对象，实施膝关节后内侧联合后外侧人路手术能力、膝伸直的缺失度、膝关节活动度六项，满分3O分，每项6分；优：总治疗，取得了一定的成绩，现将具体研究作如下报告。分在27分以上，介良：21—26分，可：10—20分，差：低于6分【3】。并评价患1临床资料与方法者的骨折复位情况

4、，评分内容有髁关节塌陷、膝内外翻、以及髁宽增加，1．1一般资料与分组每项6分，总分18分；优：18分，良：11-17分，可：6—1O分，差：低于6随机选取2013年5月一2014年5月在南京市高淳县人民医院进行分。(优良率=优+良)手术治疗的胫骨平台后侧骨折患者86例作为研究对象，均符合胫骨平1．4统计学分析台后侧骨折的诊断标准，并排除了手术耐受性差、精神和情感障碍、以及所有数据均用SPSS18．0软件包进行统计分析处理，一般资料无行为能力等患者。男女比例55：31，患者年龄介于24～67岁，平均年用±s)表示，计量资料用t检验，

5、计数资料用x检验，当P0．05)，可进行比较。90．7％，对照组优良率为65．1％，两组间比较差异显著有统计学意义(P<1．2手术方

6、法0．01)。研究组：膝关节后内侧联合后外侧入路手术治疗。患者取俯卧位，全表1膝关节的功能恢复对照情况[n(％)】身麻醉，膝关节微曲，术中进行x线监测。①先行后内侧入路手术治疗，在膪窝横纹的内侧作10cm的L形直切口延伸向远端，沿着切口将胭筋膜切开，顺着腓肠肌的内侧缘钝性分离腓肠肌的内侧头和深部组织；之后向外牵拉腓肠肌的内侧头、外侧深面胭血管、胫神经、腓肠内侧的皮神2．2骨折复位对照情况经、趾肌，充分的暴露出膝关节的后内侧的关节囊，并纵向将关节囊切两组患者的骨折复位对照显示，研究组患者骨折复位优良率为93开，剥离部分的比目鱼肌后显

7、露胫骨的后侧面和后侧平台【l】。②行后外侧O％、对照组优良率为69．8％，比较差异显著有统计学意义(P<0．O1)。人路手术治疗，在胭窝横纹的内侧作10cm的直切口延伸向远端，沿着切表2骨折复位对照情况[n(％)]口将胭筋膜切开，将其下腓总神经和腓肠外侧的皮神经充分的游离向远端，并在皮片的保护之下向着外侧进行牵拉；钝性分离腓肠肌的外侧缘周围以及深面结缔组织，将膝下的外侧动脉结扎；之后向内牵拉腓肠肌3讨论的外侧头、以及内侧深面胫神经、和胭动静脉；剥离并同时向下牵拉腓骨作为一种较为特殊和少见的平台骨折类型，胫骨平台后侧骨折的主头的斜行

8、以及附着在胫骨近端的后外侧面的比目鱼肌，胭肌显露后沿着要治疗方法为手术治疗，若得不到有效的早期治疗会造成创伤性的关节外侧缘朝内进行牵拉，从而将其下胫骨后外侧平台和膝关节的囊后部暴炎和膝关节屈伸功能的受限。由于该骨折位置偏后方，加之膝关节的后露；暴露