后外侧联合内侧入路手术治疗三踝骨折的临床研究

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1、后外侧联合内侧入路手术治疗三踝骨折的临床研究张永君（重庆市九龙坡区中丙医结合医院骨科401326）【摘要】目的：探讨后外侧联合内侧入路手术治疗三踝骨折的临床效果。方法：82例三踝骨折患者随机分2组，41例患者行俯卧位后侧入路手术治疗为对照组，41例患者行后外侧联合内侧入路手术治疗为观察组，比较两组患者的手术情况与治疗效果。结果：观察组患者手术时间、术后住院时间均明显少于对照组，骨折愈合时间明显早于对照组，术后踝关节背屈、术后踝关节跖屈均明显大于对照组，优良率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论.•后外侧联合内侧入路手术治疗三踝骨折的效果显著，创伤小且术后恢复快。【关键词】

2、手术；三踝骨折：治疗效果【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）28-0176-02Clinicalresearchofposterolateralapproachcombinedwithmedialapproachsurgeryforthreeanklefractures【Abstract】ObjectiveToinvestigateclinicaleffectofposterolateralapproachcombinedwithmedialapproachsurgeryforthreeanklefractures.Methods82patient

3、swiththreeanklefractureswererandomlydividedintotwogroups.41patientstreatedtraditionalapproachsurgeryascontrolgroup.41patientstreatedposterolateralapproachcombinedwithmedialapproachsurgeryasobservationgroup.Operationandtreatmenteffectwerecomparedbetweentwogroups.ResultsOperationtime;postoperativehos

4、pitalizationtimeinobservationgroupwerelessthancontrolgroup.Fracturehealingtimeinobservationgroupwasearlierthancontrolgroup.Postoperativeankledorsalflexionandplantarflexioninobservationgroupwerebiggerthancontrolgroup.Theexcellentandgoodrateinobservationgroupwashigherthancontrolgroup.Differencesweres

5、tatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionPosterolateralapproachcombinedwithmedialapproachsurgeryhasbettereffectintreatmentofthreeanklefractures,whichhassmalltraumaandrapidrecovery.【Keywords】Surgery;Threeanklefractures;Treatmenteffect踝关节是人体主要的负重关节之一，其稳定性和灵活性均非常重要，三踝骨折是较为严重的一种关节损伤，如果处理不当可造成踝关节畸形，

6、可能致残而影响到患者的预后［1］。临床治疗三踝骨折的常用方法为手术治疗［2］，然而不冋的手术入路方法，取得的治疗效果是不同的，此次研究选用了俯卧位后侧入路手术、后外侧联合内侧入路手术进行对比分析，现报告如下。1.资料与方法1.1资料本院2011年12月-2014年12月诊治的三踝骨折患者82例，经影像学检查确诊，排除患奋器质性疾病、精神疾病、手术禁忌症的患者。采用随机数字表法分为两组，对照组41例，年龄为19〜48(32.0±7.1)岁，其中男性21例，女性20例。观察组41例，年龄为17〜49(31.8±6.5)岁，其中男性20例，女性21例。两组患者基础资料(

7、年龄、性别)比较吋，差异均无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者行俯卧位后侧入路手术治疗：给予患者全麻后，取俯卧位，沿外踝与跟腱中点行纵形切口，由外踝后侧剥离腓骨短肌，显露骨折部位，选择合适的钢板进行安置，用螺钉固定，在腓骨短肌和拇长屈肌间隙显露后踝骨折，在直视下复位，恢复关节面平整，用拉力螺钉或支撑钢板固定，行内踝前侧弧形切口，屈膝45°用拉力螺钉固定内踝骨折，冲洗并引流，逐