前方入路与后方入路治疗股骨头骨折meta的分析

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1、：lllllllllllllllllrlltUllrlllltllllltllllllllllllY2600170中国医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名：型型亟日期：丝!艺孝兰璺中国医科大学研究生学

2、位论文版权使用授权书本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。论文作者签名：指导教师签名：日期：目录～、摘要中文论著摘要⋯-⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯-·l英文论著摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯DD!⋯gBIQlel⋯⋯2二、英文缩略语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3三、正文(二)资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯QQIQI⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24四、本研究创新性的自我评价⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24五、参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24六、附录(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28(二)致谢⋯⋯⋯⋯⋯IOll611g⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37(三)个人简介⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37·中文论著摘要·前方入路与后方入路治疗股骨头骨折的meta分析目的系统比较前方入路与后方入路处理PipkinI型和PipkinlI型股骨头骨折的临床效果。方法检索1990年至今的国内外关于股骨头骨折手术治疗的随机对照实验、队列研究、病例对照研究、横断面研究，按照他们论证强度排序，优选更高质量、更新的文献纳入本研究。采用询证医学meta分析，分别从患者手术时间，术中出血量，髋关节功能评分，

5、术后并发症，术后股骨头缺血性坏死，术后异位骨化，创伤后关节炎等角度，比较前方入路与后方入路在治疗PipkinI型和PipkinlI型股骨头骨折的临床效果。结果纳入9篇文献，143例PipkinI型和PipkinlI型股骨头骨折手术治疗病例。其中行前方入路者75例，后方入路者68例。对于PipkinI型和PipkinlI型股骨头骨折，在手术时间方面，前路比后路占优势：啪一47．96，95％可信区间CI(．66．97，一28．96)，P值小于0．00001；在术中出血方面，前路比后路占优势：啪=．96．71，95％可信区间CI(．139．01，．54．42)，P值小

6、于0．00001：在髋关节功能评分优良率方面，前路与后路差异无统计学意义OR=I．20，95％可信区间CI(0．49，2．93)，P值等于0．70：在术后并发症方面，前路与后路差异无统计学意义OR=I．18，95％可信区间CI(o．41，3．38)，P值等于0．75。对术后并发症的情况进行深入细化分析，我们发现：前方入路较后方入路更易导致异位骨化的发生，OR=3．32，95％可信区间CI(1．08，10．20)，P值等于0．04；而分别比较两种手术入路发生股骨头缺血性坏死[OR=0．27，95％可信区间CI(O．05，1．58)，P值等于o．15】和创伤后关节炎

7、[OR--0．87，95％可信区间CI(0．19，4．00)，P值等于0．86]的情况，则发现二者无明显统计学差异。结论对于PipkinI型和PipkinlI型股骨头骨折，前方入路较后方入路在缩短手术时问、减少术中出血方面，占有优势。而后方入路则在减低术后异位骨化发生率的层面优于前方入路。从术后髋关节功能恢复，减少术后股骨头缺血性坏死和创伤后关节炎，总体减少术后并发症的角度，前方入路与后方入路的差别无明显统计学意义。关键词●股骨头骨折，手术入路，meta分析英文论著摘要Anteriorapproachversusposteriorapproachforfemor

8、alheadfractu