冠脉介入治疗与抗凝治疗不稳定型心绞痛临床分析

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1、冠脉介入治疗与抗凝治疗不稳定型心绞痛临床分析摘要：目的：分析冠脉介入治疗与抗凝治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选取我院收治不稳定型心绞痛患者66例，随机分为对照组与观察组各33例，对照组给予抗凝治疗，观察组给予冠脉介入治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，经随访观察组再发心绞痛、左心衰竭及心肌梗死发生率显著低于对照组。结论：在不稳定型心绞痛治疗中，冠脉介入治疗可取得比抗凝治疗更加显著的疗效，可对患者心脏功能及冠脉血管灌注情况予以有效改善，大大提高患者治疗效果，值得在临床中推广。关键词：不稳定型心绞痛；冠脉介入治疗；抗凝治疗不稳定型心绞痛是临床

2、中常见急性冠脉综合征，是位于稳定性心绞痛、急性心肌梗死与猝死逐渐的状态［1］,主要是因为冠脉动脉管腔中冇粥样硬化斑块破裂并形成血栓，致使管腔间断阻塞或不完全阻塞所致［2］,若不能及时给予有效治疗，患者很容易进展为急性心肌梗死，导致治疗难度加大［3］。为探讨不稳定型心绞痛有效治疗措施，笔者选取66例患者随机分组，分别给予冠脉介入治疗与抗凝治疗，结果冠脉介入治疗效果更加显著，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院在2012年3月至2014年1月收治不稳定型心绞痛患者66例，其中男38例，女28例，年龄54-78岁，平均(63.5土4.6)岁;其中混合型心绞痛29例，恶

3、化劳力型心绞痛21例，出发劳力性心绞痛16例。19例有吸烟史，46例患者存在并发症，其中高血压14例，糖尿病19例，高胆固醇血症13例。将66例患者随机分为对照组与观察组各33例,两组患者年龄、性别、病情、病程等基本资料差异均无统计学意义(P>0.05),可展开对比。1.2方法两组患者均根据需求采用B受体阻滞剂、ARD制剂或ACEI制剂，硝酸脂类、肠溶阿司匹林和他汀类调脂药物进行治疗。在此基础上对照组给予抗凝治疗,给予患者40mg低分子肝素钠治疗，ql2h,连续治疗7T0d。观察组给予冠脉介入治疗，先给予患者12-48h内科抗缺血治疗，待患者病情稳定之后展开常规冠脉造影，

4、把病变为狭窄程度不低于70%、病变程度不足20inm,血管直径在3mm以上且未发生完全闭塞者，以严重成角病变或非钙化病变在术后血流为TM13级且不存在狭窄残余为介入治疗成功。术后给予患者40mg低分子肝素钠皮下注射，ql2h,连续治疗7-10d,同时给予75mg/d氯毗格雷，至少给药6个月。1.3观察指标每FI为患者展开12导联心电图检查1次，在治疗前后观察两组患者静息心电图改变情况，对治疗效果进行评价：显效：患者经治疗，在原來的生活习惯下混合型心绞痛得以彻底控制，劳力性心绞痛分级有2级及以上改善，心电图检查结果正常，或缺血性ST段下移有0・lmV及以上减轻;有效：混合型

5、心绞痛发作次数明显变少而劳力性心绞痛分级有1级及以上改善，心电图检查结果明显改善，或缺血性ST段下移有0.05-0.lmV减轻;无效：患者不符合上述判断标准。治疗总有效率二（显效+有效）/总例数X100%o展开6-14个月随访，对患者心肌梗死、心源性猝死、左心衰竭及再发心绞痛发生情况进行记录。1.4统计学分析利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2检验。当结果满足P<0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果分析观察组治疗总有效率显著高于对照组（P〈0・05）,具体见表1・表1：两组患者临床疗效对比

6、n（%）2.2两组患者随访情况分析经6-14个月随访，对照组再发心绞痛9例（27.3%）,左心衰竭5例（15.2%）,心肌梗死3例（9.1%）；观察组再发心绞痛1例（3.0%）,左心衰竭1例（3.0%）,心肌梗死0例（0.0%）；观察组再发心绞痛、左心衰竭及心肌梗死发生率显著低于对照组（P〈0.05）。3讨论不稳定型心绞痛病情较为复杂，可进展成Q波心肌梗死或无Q波心肌梗死等疾病［4］。在近年来影像学技术不断发展下，人们通过冠脉超声及冠脉造影发现，不稳定型心绞痛患者通常伴随严重梗阻性冠心病，患者心肌供氧量降低或心肌需氧量升高可导致心肌缺血事件发生，而不稳定型心绞痛的病理基础

7、是血小板聚集、粥样斑块破裂、形成不稳定血栓、岀现动脉痉挛等［5］。已有临床研究证实，如果能够及时给予不稳定型心绞痛患者有效、规范治疗，大部分患者可逆转成稳定性心绞痛。抗凝治疗是不稳定型心绞痛常用治疗方法，所用低分子肝素可对血清中凝血因子予以灭活，能够发挥抗凝血酶功效，故而其抗血栓作用显著。在应用低分子肝素治疗时，患者基本不会岀现血小板降低或出血倾向，药物不良反应较少，同时不需对ACT予以随时监测，其生物利用度为95%左右，在人体中可长期存在，其半衰期比普通肝素长处1-3倍，故而与普通肝素相比，低分子肝素的治疗效果更加稳定，更具