不稳定心绞痛冠脉介入治疗前后中医证型演变规律

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1、提要目的：①不稳定心绞痛患者介入治疗前后中医证型的分布；②不稳定心绞痛患者介入治疗前后中医证型的演变规律；③中医证型与冠脉病变支数的关系；④以期为冠心病介入治疗后中医辨证预防冠状动脉再狭窄及改善病人术后症状，提供一定的参考。方法：通过病历资料收集，将符合纳入标准的冠心病不稳定心绞痛患者于冠脉介入治疗前及冠脉介入治疗后1周、12周分别进行中医辨证分型，并建立相应的证型统计表、冠脉介入手术记录表、各种观测指标统计表，由专人在指定时间进行详细记录和统计。软件使用统计包SPSSVersionl6.0forXP进行统计学分析。采用描述性统计，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，计量资料组

2、间比较采用t检验(方差不齐时t检验)，计数资料用率或构成比(%)表示，计数资料的比较采用卡方检验，以P＜0.05表示有显著性意义。结果：122例不稳定心绞痛患者男性发病率高于女性，发病年龄以60-69岁年龄组所占比例最大，其次为50-59岁年龄组。50岁以后，男女各自发病率较50岁之前有所增加。其发病与年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、遗传、肥胖等危险因素有一定的联系。在证型与冠脉病变支数关系中，心血瘀阻证与气阴两虚证患者所占比例最大，随着冠脉病变支数从单支→双支→多支变化过程中，不稳定心绞痛患者的中医辨证分型，由实证为主而转为虚证为主。介入治疗前中医证型以心血瘀阻证、气阴两虚

3、证最多见，其次为阳气虚衰和痰浊壅塞证，最后为阴寒凝滞及心肾阴虚证。术后1周证型分布与术前差异不大。术后12周，以阳气虚衰、心血瘀阻证最多，其次气阴两虚和痰浊壅塞，最后为阴寒凝滞及心肾阴虚证。由此可见，在冠心病不稳定心绞痛的病情变化过程中，气虚痰瘀贯穿始终，而在介入治疗前后中医证型的演变中，实证如血瘀、痰浊、寒凝所占总比例逐渐降低，而虚证如阳虚、气阴两虚、心肾阴虚所占总比例逐渐升高。结论：不稳定心绞痛患者在介入治疗前主要以实证症候为主，但随介入治疗后时间的推移，实证症候逐渐减少，虚证症候逐渐增多，说明冠状动脉介入治疗虽然可以在短期内改善患者标实的病理机制，但不能改变冠心病不稳定心绞痛

4、患者本虚标实的病理特点。关键词不稳定心绞痛；介入治疗；中医证型TheTraditionalChineseMedicineSyndromeTypesEvolutionLawofUnstableAnginaPectorisbeforeandafterPercutaneousCoronaryInterventionsSpecialty:intemalMedieineofTraditionalChineseMedicineAuthor:WangXiaoxueTutor:MuLinmaoAbstractObjectives:①TheTraditionalChineseMedicine(TCM

5、)syndrometypedistributionofunstableanginapectorisbeforeandafterPercutaneousCoronaryInterventions(PCI);②TheTCMsyndrometypesevolutionlawofunstableanginapectorisbeforeandafterPCI;③TherelationshipbetweenTCMsyndrometypesandcoronaryarterylesionbranches;④ToprovidereferencesforTCMtreatmenttopreventcor

6、onaryarteryrestenosisandtoimprovethesymptomsofpatientsafterPCI.Methods:Throughthecollectionofmedicalrecords,weputunstableanginapectorispatientswithcoronaryinterventionbeforeandaftercoronaryinterventionforoneweek、twelveweeksintodifferentTCMsyndrometypes,andestablishsyndrometypestatistics、corona

7、ryinterventionalproceduresrecordsheets、avarietyofobservationstablesbyhandattheappointedtime,detailedrecordsandstatistics.UsingthestatisticalpackageSPSSVersionl6.0forXPforstatisticalanalysis.Usingdescriptivestatistics,measurementdatabase