不稳定型心绞痛临床治疗分析

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1、不稳定型心绞痛临床治疗分析【摘要】目的探讨分析不稳定型心绞痛的临床疗效。方法釆用随机分组法将患者分为两组，均给予常规治疗，治疗组加每FI静脉滴注单硝酸异山梨酯。结果治疗组的临床疗效及心电图疗效都明显优于对照组。结论单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛临床效果较好。？【关键词】不稳定型心绞痛；单硝酸异山梨酯；冠心病不稳定型心绞痛(UnstableAnginapectoris)是冠心病的急性发作的重要原因之一，英基础是冠状动脉内有不稳定的粥样硬化斑块而继发的病理改变，是一种介于急性心肌梗死和慢性稳定型心绞痛之间的临床综合征。治疗不稳定型可以有效的延缓冠心病的发展，

2、同时可以降低冠心病的死亡率。笔者就于2008年7月至2011年7月在我院住院治疗的不稳定型心绞痛患者64例随机分成两组进行对照治疗，取得了满意的效果，现总结报道如下。？1资料与方法？1.1一般资料64例患者均为我院2008年7月至2011年7月住院治疗的冠心痛不稳定型心绞痛患者，全部患者符合不稳定型心绞痛的诊断标准[1],其中男41例，女23例，年龄45〜72岁，平均年龄(55.8±12.3)岁,英中恶化型心绞痛48例，初发型心绞痛10例，自发型心绞痛6例(不包含变异型心绞痛)。将64例患者随机分成两组，治疗组32例，对照组32例。两组患者在年龄、性别、病

3、情等方面差异无统计学意义，具冇可比性。？1.2治疗方法两组患者均给予常规治疗，口服阿司匹林片、硝酸酯类药物、抗血小板凝集约物、钙离子拮抗剂、他汀类夯物，1次/d,晚间顿服，皮下注射低分子肝素钙5000U,1次/12h,连用5~7d,治疗14d为一疗程。治疗组在此基础上每日静脉点滴单硝酸异山梨酯20mg,缓慢滴注60〜120ug/min,连续使用10d,同时监测患者血压。？1.3观察指标患者入院即查心电图，之后每周常规检查2次心电图及心绞痛发作时立即做心电图扫描;2周内患者心绞通发作的资料及每次发作时的持续时间；治疗前后检测患者血清总胆固醇(TC)、甘油三脂

4、(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。?1.4疗效判定？1.4.1临床疗效判定显效：治疗后心绞痛基本消失或发作次数和持续时间减少〉80%；有效：治疗后心绞痛基本消失或发作次数和持续时间减少50%〜80%；无效:治疗后心绞痛基木消失或发作次数和持续时间减少＜50%或者无明显减少。？1.4.2心电图疗效判定显效：静息心电图缺血性ST段恢复50%以上，T波恢复直立；有效:静息心电图缺血性ST段恢复50%以上，T波双向或者变浅；无效：静息心电图缺血性ST段与治疗前基本相同。？显效与冇效相加计为总冇效数。？1.5统计学方法采用

5、SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用x?2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。?2结果？2.1两组患者临床疗效比较治疗组的临床疗效明显优于对照组（P〈0・05,见表1）。？2.2两组患者治疗前后血脂变化比较两组治疗后患者TC、LDL-C均明显下降，与治疗前比较有明显的差异（P0.05）,见表2。?2.3两组患者心电图疗效比较治疗组的心电图疗效明显优于对照组（P<0.05,见表3）。?2.4不良反应部分患者使用硝酸酯类药物后出现轻微的99••作者单位：463400河南省平舆县屮心医院9■头晕、

6、何部潮红等症，均不影响患者

7、的正常治疗。休息后患者症状消失。?3讨论?临床上胸痛的最常见病因是冠心病心绞痛，不稳定型心绞痛病情的发展可导致心肌梗死、心衰、心律失常等，常常导致患者死亡或致残。其治疗的主要原则是稳左患者病情，延缓或抑制病情的进展。低分了肝素具冇促进患者侧支循环的建立及轻度的扩张血管作用，且对血凝和血小板功能无明显影响，不需要检测患者凝血时间即可皮下注射给药，出血并发症很少⑵。？H前临床发现，引起血管内粥样斑块不稳定的主要因素是炎症反应，其参与了从白细胞黏附、粥样斑的破裂及血栓形成的整个过程［3］。阿司匹林、他汀类药物都有抗炎的作用。？硝酸脂类药物主要释放一氧化氮，通过刺

8、激鸟昔酸环化酶使鸟昔酸增加从而扩张血管。单硝酸异山梨酯可以直接松弛血管平滑肌，引起血管扩张，尤其对静脉的扩张作用较强，因而可以通过减少回心血量使心脏前负荷降低，从而达到治疗不稳定型心绞痛的作用。治疗组在增加静脉滴注单硝酸异山梨酯后，患者的临床疗效及心电图疗效都明显优于对照组。？综上所述，采用单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗不稳定型心绞痛的效果时显，在监测患者血压的情况下，应对不稳定型心绞痛患者早期静脉滴注单硝酸异山梨酯，可以尽快控制患者心绞痛的发作。？参考文献？［1］中华医学会心血管病学会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议.中华心血管病杂志,2000,28(06):

9、409-412.?［2］陈怀安.低分子肝索治疗急性冠脉综合征疗效观