不稳定型心绞痛的临床治疗体会

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1、不稳定型心纟父痛的临床治疗体会【摘要】目的观察治疗不稳泄型心绞痛的临床效果及安全性，提高治疗有效率，降低病死率。方法选择2011年3月至2012年3月在我院进行治疗的不稳定型心绞痛患者80例，随机分为观察组40例和对照组40例，对照组进行常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用尼可地尔片进行治疗，观察两组患者临床疗效。结果两组患者临床疗效比较，观察组40例，显效23例，冇效13例，无效4例，治疗有效率为9000%；对照组40例，显效20例，有效11例，无效9例，治疗有效率为7750%,观察组优于对照组，组间差异有统计学意义(P<005)o结论不稳定型心绞痛患者采用尼可地

2、尔片进行治疗，可以有效改善患者的临床症状，疗效显著,安全可靠，值得临床推广。【关键词】不稳定型心绞痛；临床效果；不良反应作者单位：453200河南省延津县人民医院不稳定型心绞痛是稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的临床表现，患者常自觉胸部不适，口心绞痛症状呈进行性加重，患者经休息或服药后即可有短暂缓解。近年来，我国不稳定型心绞痛发牛率逐渐升高。随着人们生活水平和生活质量的不断提高，人们对于治疗不稳定型心绞痛耍求不断提高，有效提高治疗成功率，己经成为现今重要研究课题，选取了我院收治的80例不稳定型心绞痛患者，其中40例患者采用常规治疗加用尼可地尔片进行治疗，并与同期40例

3、只采用常规治疗的患者进行对比分析，现总结如下。1资料与方法11临床资料选择2011年3月至2012年3月在我院进行治疗的不稳定型心绞痛患者80例，其屮男43例，女37例，年龄30-70岁，平均年龄（586±32）岁,其中恶化型心绞痛患者25例、初发型心绞痛患者16例、静息型心绞痛患者21例、梗死后心绞痛患者18例。将其随机分成对照组40例和观察组40例。对照组40例，男21例，女19例，年龄30〜69岁，平均年龄（584±34）岁，其中恶化型心绞痛患者12例、初发型心绞痛患者9例、静息型心绞痛患者9例、梗死后心绞痛患者10例；观察组40例，男22例，女18例，年龄3

4、1〜70岁,平均年龄（588土30）岁，其中恶化型心绞痛患者13例、初发型心绞痛患者7例、静息型心绞痛患者12例、梗死后心绞痛患者8例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>005）,可以进行组间对比。12方法两组患者均给予常规药物治疗，包括口服阿司匹林、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物进行治疗，根据患者自身情况调整用药及药物剂量。观察组患者在进行常规治疗后，对患者加用尼可地尔片进行治疗,口服，5mg/次，3次/口。两组患者均以12d为一疗程，连续治疗两个疗程。观察两组患者临床治疗效果。13疗效评定标准显效：主要临床症状及体征消失，胸痛消失，压低或

5、升高的ST段恢复至正常水平，T波恢复直立；有效：主要临床症状及体征好转，胸痛有所好转,压低或升高的ST段恢复50%,倒置T波变浅；无效：主要症状及体征无明显改善或反加重，胸痛无好转反加重，压低或升高的ST段与倒置T波无明显变化。治愈有效率二［（显效数+有效数）/总病例数］X100%o14统计学处理本次所有研究资料均采用SPSS180统计学软件处理,计量资料采用均数加减标准差表示(x±s)，计数资料采用t检验,组间对比采用x2检验，P<005为差异具有显著性，具有统计学意义。2结果观察组40例，显效23例，有效13例，无效4例，治疗有效率为9000%；对照组40例，显

6、效20例，有效11例，无效9例，治疗有效率为7750%。观察组与对照组比较，差异具冇显著性(P<005),具体见表1。3讨论不稳定型心绞痛继发于冠状动脉症状的急性加重，患者出现持续性疼痛，甚至在轻活动状态下即会发作。大部分患者既往有稳定型心绞痛疾病,发作时心绞痛症状持续时间较长，程度较为严重，并伴有心电图ST段压低(或升高)、T波倒置，改变常呈短暂性，如果STT改变持续6h以上，则提示非Q波性心肌梗死。当疾病发作未得到及时治疗，易发展为急性心肌梗死、心律失常，甚则导致患者死亡［1］。不稳定型心绞痛发病机制较为复杂，患者常因冠状动脉粥样硬化病变进展、血小板聚集、血栓形

7、成或冠状动脉痉挛等原因而发病［2］。不稳定心绞痛患者冠状动脉出现粥样硬化现象，导致动脉破裂出血，血小板聚集，继发性形成血栓，心肌无血液供应，引发疾病发生。近年来，对于不稳定型心绞痛的治疗越来越引起医务人员和患者关注，寻找一种安全有效的治疗方法已成当今重要研究课题之一。治疗中主要运用B受休阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物进行治疗，可有效减慢心率、降低心脏负荷和恢复冠状动脉血流量，対不稳定心绞痛治疗有明显效果。尼可地尔属于钙通道开放剂，主要作用于平滑肌，可有效患者冠状动脉痉挛现象，增加冠状动脉血流量。此药适用于各类心绞痛，临床上用于治疗不稳泄心绞痛患者均有较好疗效［3］。