冠心病患者冠状动脉造影及冠状动脉支架植入术围手术期的护理研究

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1、冠心病患者冠状动脉造影及冠状动脉支架植入术围手术期的护理研究【摘要】目的：观察与研究冠心病患者行冠状动脉造影及冠状动脉支架植入术围手术期护理方式方法，为积极寻求显效、安全的护理技术进行前瞻性探索。方法：随机选择2016年6月-2017年8月间在我院经橈？勇齟「绦泄谧炊？脉造影及支架植入术100例患者为研究对象，做好术前准备、术中精准护理、术后无缝隙监护等措施。结果：所有患者冠状动脉支架的植入均为一次性成功，术中患者各项生命体征稳定，无相关并发症发生，术后临床症状改善显著，各项理化检查回归正常，平安出院。结论：冠状动脉

2、造影术可精准显示冠状动脉各级分支，全方位观察和判断冠状动脉狭窄的程度、长度，为支架的选择和治疗有一个直观的评价方法，经橈动脉穿刺使得患者痛苦小、并发症少，为患者的安全护理和为手术期护理管理奠定重要基础。【关键词】经橈动脉穿刺行冠状动脉造影术；冠心病;临床护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】>>■2095-6851(2017)12-01由于人体血液中脂质代谢异常，包括吸入过多、转化或分解异常等，引起脂质沉积在原本光滑的血管内壁上，使得管壁变得凹凸不平及管径缩小，导致血流不畅，被供养的心肌缺血缺氧，

3、产生心绞痛。有研究报道[1],冠状动脉管径面积小于51%-75%时就会诱发明显的临床症状。而在诊断和鉴别诊断中，冠状动脉血管造影仍然是冠心病诊断的金标准，冠状动脉支架植入术为心内科治疗最有效的治疗措施，对恢复心肌血供，缓解急性临床表现和减少心肌梗死具有不可否定的意义。但是冠状动脉造影及支架植入术均为一种创伤性诊疗技术，同时，技术难度高，因此，在诊疗过程中，护理管理质量的优劣将直接影响患者的治疗质量。本研究随机选择2016年6月-2017年8月间在我院经橈动脉穿刺行冠状动脉造影及支架植入术100例患者为研究对象，对该研

4、究组患者围手术期的各种护理干预、管理的工作程序、方式方法及安全注意事项予以归纳和总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料：本研究对象共100例，男性64例，女性36例，年龄在46-87岁之间，平均年龄为（74±1.2）岁，所有患者均为经橈动脉穿刺行冠状动脉造影及支架植入。1.2方法：所有患者均在血管减影造影机的引导下，选择右侧橈动脉穿刺置管，护理人员帮助患者右上臂自然伸展500,在穿刺部位进行常规消毒、铺巾准备，使用2%利多卡因1-2ml对患者进针部位进行局部麻醉，选择靠近腕关节2・3cm处探触橈动脉进行穿刺，置入6

5、F动脉鞘，用6F造影导管引导导管行冠状动脉造影及支架植入[2]。对比剂为非离子型碘克沙醇350mg/L,观察和评价冠状动脉的形态、狭窄部位、程度及狭窄的长度，并选择适当的支架，植入术毕,拔出导管，局部压迫止血20-30min,监测患者的各种生命体征，无异常后送回病房。2护理2.1术前护理：加强医患沟通，术前医患沟通是一个必不可少的护理常规，也已经逐步列入各种诊疗常规的首要项目，因随着人们生活水平的提高和对医疗需求不断拓展、提升，以及医学护理模式的不断修正和完善，护理模式从过去单纯生物医学模式逐步向心理及社会医学模式转

6、变。从国家大政方针和医学行业法律及规范来说，也不断的出台各种文本，女口：《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等，这些文本中都明确要求医护人员要认真执行告知义务，尊重患者对自身疾病的知情权。那么，有一些新的问题出现了，对危重、重症患者，我们如何实行告知义务将严格考量护理人员的表达艺术、社会阅历、沟通能力和人格修养等。在本研究中，我们我们护理人员针对患者及其家属的不同情况，主要包括告知对象的文化素质、沟通能力、家庭经济状况、社会支持程度、对该疾病的认知水平等情况进行巧妙地渐进式、形象化、通俗化告知。让他们能

7、够大概了解，造影过程、目的、意义及必要性等。在围手术期可能出现的不良反应，要医护人员、患者及家属共同配合，告诉患者一般情况下无任何反应，以消除患者紧张的情绪，同时在左下肢建立静脉通道，以备术中辅助用药。护患沟通后，要求患者或近亲属签署相关法律文书和（或）委托书［3］。碘过敏试验及其他药品药械的准备：现在临床上使用的非离子型对比剂较多，如常用的有碘克沙醇、碘比醇、碘佛醇、碘海醇、碘帕醇等，因这类造影剂在水溶液中不发生电离，消除电荷产生的毒副反应，水溶性好，在血液中弥散快,不容易产生微血管阻塞。在长期的临床实践中也同样如

8、此，因此，现在许多医院在做造影检查中不要做碘对比剂试验。但在药典和护理常规中，没有明确规定不用做碘过敏试验。为避免意外发生，我们护理人员对造影前患者还是于术前30分钟进行碘过敏规范试验，并密切观察患者的临床表现和结果。同时，也准备对应的急救药品，成立急救小组。术前6小时嘱咐患者禁止进食，2小时也不要饮水，按照医嘱使用阿司匹林0.3g,波立维30