舒适护理在冠状动脉造影患者围手术期的应用

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1、舒适护理在冠状动脉造影患者围手术期的应用安徽滁州市第人民医院心血管科【中图分类号】R541.3【文献标识码】A【文章编号】1550-1868(2016)6摘要探讨舒适护理在行冠状动脉造影患者中的应用效果。方法?将我科2012年10月・2015年10月期间所做冠状动脉造影病人200例，按随机分组的方法分为2组，观察组和对照组各100例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予舒适护理，比较2组患者的舒适程度，患者对护理工作的满意度。结果?观察组患者在舒适度、对护理工作的满意度方面均高于对照组(p

2、∠0.01)o结论：舒适护理能有效提高冠状动脉造影患者的舒适度及对护理工作的满意度，有利于患者术后康复。关键词：舒适护理；冠状动脉造影；应用冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床,被认为是诊断冠心病的“金标准”。冠状动脉造影是十分安全的手术方法，目前己位居全美手术量第一位，手术平均死亡率低于0.1%。由于其创伤小，安全，成功率高，病人容易接受等优点，使其应用越来越广泛。但很多患者对冠状动脉造影知识缺乏，

3、常常很畏惧手术，担心手术风险，冠状动脉造影手术采用挠动脉穿刺术后手臂部因加压包扎止血而出现肿胀不适，长时间卧床导致腰背酸痛，排尿困难等造成病人不舒适，为减轻病人痛苦，将不舒适降到最低点，我们对200例行冠状动脉造影术的病人采用舒适护理，效果显著，现报道如下：资料与方法1.1>一般资料：收集我科2012年10月——2015年10月在我科接受冠状动脉造影患者200例，其中男134例，女66例，年龄47-81岁，平均年龄63岁，观察组100例，对照组100例，2组患者均采用挠动脉穿刺的方法行冠状动脉造影，均

4、无明显的并发症如心力衰竭、休克、心律失常。2组患者在性别、年龄、病情、造影剂及用量、术者、手术方法比较，无显著性差异（p>0.05）・1.2、方法对照组采用围手术期的常规护理，观察组在常规护理的基础上采用舒适护理模式，具体如下：1.2.1术前的舒适护理??<l>；心理护理??与患者建立良好的护患关系是进行心理疏导的前提，护士与病人沟通时，不应予以简单的说教，而是本着理解病人的原则，积极主动的与病人交谈，最初可不谈或少谈疾病，从工作、家庭、生活入手逐渐谈及疾病，适吋向病人讲解有关疾病的治

5、疗、预防及预后的知识，并介绍成功的实例，使病人树立战胜疾病的信心，给予病人更多的关心和爱护，对有焦虑情绪的病人，诱导其宣泄，调动一切积极因素，在病人感到温暖的同吋，激发正向情绪，淡化预后抑郁，对于失眠的病人，教会他们使用想象、咅乐、肌肉放松等各种方法来减轻心理负担。〔1）由于长期的疾病困扰许多患者对手术的不了解，常产生恐惧心理，担心手术成败。因此，护理人员要与患者建立和谐的护患关系，主动与患者沟通交流，及吋发现患者的顾虑，向患者及家属讲解手术的重要性可能取得的效果，发生的并发症，术后注意事项等，针对性

6、的进行心理疏导，讲解手术成功的病例，请术后病人谈体会，从而消除患者的心理顾虑，以积极的心态配合手术。（2）行为指导?术前训练患者床上排便，吸烟者劝其戒烟，进行呼吸功能训练和有效的咳嗽咳痰方法的讲解和练习，指导患者进行双下肢的屈伸功能练习。1.2.2术中的舒适护理手术吋护理人员应为患者营造舒适的手术环境,注意调节好手术室内的温湿度，推车平稳动作轻柔，正确调整安放手术体位，医护人员在手术吋操作尽量稳、准、轻、快，减少噪音，避免触及造影仪器，造成不必要的损坏，尊重病人的人格和隐私。1.2.3术后的舒适护理患

7、者术后安返病房后，应给予适当的体位，取平卧位，病室应保持安静无噪音，温度湿度适宜，被褥、床单、床垫、枕头柔软整洁，根据个人习惯设置，病房设置一切从病人出发，护理人员应注意仪表，使病人尽情地享受舒适的感官刺激（2）。冠状动脉造影行挠动脉穿刺虑者手腕部穿刺部位常采用弹力绷带加压包扎止血，患者常感到肿胀，活动不自如，护理人员应多与患者沟通，语言温和，关心体贴患者，指导其适当抬高上肢，可将术侧前臂置于胸前，抬高肘关节以下肢体30-45°（3）,保持腕关节伸直，手臂部肿胀有不同程度缓解，当病人出现手指麻木、紫纟

8、甘时，应及吋减压，放松弹力绷带，减轻不适感。术后应适当补充液体，可采用静脉输液或讣患者自己饮水，这样可避免因血容量不足而引起的低血压，还可以促进造影剂尽快从肾脏排出，避免高渗性利尿。要向病人和家属解释多饮水的重要性，一般在术后6・8h饮水1500-2500ml,注意观察病人的排尿情况。术后血肿、出血常发生在6h内（3）,所以在术后6h内应每30min测量血压、脉搏，观察心电监护情况，并及吋记录，观察機动脉搏动和手指手背部的血液循环情况。术后还应建立良好的