舒适护理在高龄患者胆道手术围手术期应用

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1、舒适护理在高龄患者胆道手术围手术期应用doi：10.3969/j.issn.1007_614x.2013.19.83舒适护理作为一种新型的护理理论，已逐渐被应用到临床护理工作中。随着医学模式的转变及人们对护理工作的更高要求［1］，尤其是对于高龄胆道手术患者，由于手术风险大、并发症多，因此，患者更希望能在围手术期通过舒适护理获得生理、心理、社会的满足，并且改善患者生理状况、心理状况和社会状况，提高患者在治疗期间生存状态。为探讨舒适护理对高龄患者胆道手术的影响，对110例高龄患者胆道手术行舒适护理分析如下。资料

2、与方法2009年1月〜2013年4月收治胆道手术高龄患者110例，男46例，女64例；年龄61〜84岁，平均73.2岁。疾病类型：胆囊炎45例，胆结石42例，胆管炎9例，胆囊积脓6例，胆源性胰腺炎5例，胆囊癌2例，胆管癌1例。根据围手术期护理方法不同，将患者随机分为两组，对照组55例和观察组55例，两组的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。方法：对照组55例采用与胆道手术相关的围手术期常规护理。观察组55例在对照组常规护理的基础上，采用舒适护理。舒适护理：⑴术前

3、舒适护理：入院后护士主动与患者热情沟通，耐心细致地讲解医院和本科室的住院环境、本病的相关知识、术前检查的重要性，讲解手术方法的特色、长效止痛剂的使用、可入院指导及健康宣教等。温馨护理使患者消除紧张情绪，以良好的心态积极配合手术。针对患者对手术的疗效及安全性的担忧，让患者了解胆道手术是一种十分成熟的手术方式，在缓解疼痛、避免并发症、术后的恢复等方面医院有着丰富的临床经验，以减轻患者对手术的焦虑、恐惧。⑵术中舒适护理：护理人员手术当天7:30以前由巡回护士到病房接患者，并与病房护士作好交接。调节手术间温度22〜

4、24°C，湿度40%〜60%，提前做好术前准备，尽量减少手术间各种噪声，保持环境安静，以消除患者恐惧心理［2］。最小范围暴露患者身体的手术部位，维护患者的自尊心。注意保暖，肢体易受压部位用棉垫加以保护。手术室内播放优雅的轻音乐，操作要轻、稳、准，避免不良刺激，保证环境舒适。当患者感到孤独、恐惧时，巡回护士可握住患者的手，以增加安全感。多询问患者的感受，尽可能清除其紧张情绪，保持在较舒适状态下手术［3］。⑶术后舒适护理:①疼痛护理：多数手术患者可应用间断肌注镇痛剂进行术后镇痛，向患者说明其利弊，盆腔粘连及疼痛

5、敏感患者应使用镇痛泵镇痛，及时对患者行心理支持及护理干预，分散其注意力，提高疼痛阀值，增强患者舒适感；②管道护理：对留置引流管者，应妥善固定引流管于床旁。保持引流管通畅，勿使引流管扭曲或堵塞。根据引流量和病情决定拔管时间，一般切口胶片引流在术后1〜2天拔除；烟卷引流大都在术后4〜7天拔除；作为预防性引流渗血用的腹腔引流管，若引流液少，可于术后1〜2天拔除；作为预防性引流渗漏用，则需保留至所预防的并发症可能发生的时间后再拔除，一般为术后5〜7天；胃肠减压管在肠功能恢复、肛门排气后拔除；其他引流管则视具体情况而

6、定。③体位舒适护理：应指导患者采取舒适的卧位，术后由于管道切口疼痛等因素患者不愿意更换体位，护士应耐心解释，在积极镇痛的基础上协助其变换体位固定好管道并询问患者的感受，及时纠正，经常帮助患者按摩受压部位；在保持安全体位的前提下，指导和协助患者床上肢体活动，如患者腕、肩关节的运动，尽量保持患者卧位的舒适；④饮食护理：饮食护理也要小心，坚持医食同源的原则，辨证饮食管理。从流食、半流食至普通食物慢慢过渡，饮食要坚持易消化、无刺激原则，多食蔬菜与水果，可以进食促进通便、清热、止血等类食物，如绿豆汤、芝麻茶等。统计学

7、处理：进行全部数据统计采用分析软件SPSS13.1。组间计量数据进行t检验，记数资料以（x士s）表示，采用x2检验计数数据，P