外科及皮肤病

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1、1急性单纯性阑尾炎:特点：麦氏点有明显压痛，反跳痛不明显，无肌紧张。白细胞可达10000—12000／mm³。此型为手术治疗的最佳适应型。2急性化脓性阑尾炎：特点：麦氏点有明显压痛、反跳痛，肌紧张不明显。白细胞可达12000—15000/mm³此型不宜手术。3急性坏疽性阑尾炎特点：有明显的压痛、反跳痛、肌紧张。白细胞可达15000/㎜³。（3）有明显中毒症。此型属迫不得以的手术，应及早手术，并用足抗菌素。急性阑尾炎分型痔病分型：1、内痔：位于齿状线以上，以出血为主，无疼痛，可突出肛门口。2、外痔：位于齿状线以下，以包块、疼痛为主，无出血。3、混合痔：内外痔都存

2、在。防治：避免食用各种辛辣食物及白酒等，及时治疗腹泻和便秘。对症治疗，一般不主张手术切除。肛周脓肿是指位于肛门周围的化脓性炎症。1、临床表现及发病机理：先发生肛门周围毛囊炎→疖肿→脓肿。2、治疗：关键在于早发现、早治疗，把炎症控制在毛囊炎、疖肿阶段，若发展到脓肿阶段，有波动感时立即切开引流。以免脓肿扩大及肛瘘形成。肛瘘多是由肛周脓肿后形成的瘘管。1、临床表现：可形成单纯瘘和复杂瘘。2、治疗：多采取手术切开或挂线法。痤疮病因及发病机理一般认为是内分泌失调引起：雄性激素分泌过多→刺激皮脂腺→分泌过多皮脂和游离脂肪酸→刺激毛囊发生炎症→导致游离脂肪酸和痤疮棒状杆菌侵

3、入表皮内而发生不同程度的炎症→即痤疮。痤疮的防治1预防：（1）饮食方面：尽量少吃油性大的食物，由其是动物脂肪，不吃辛辣食物。（2）生活方面：要用热水洗脸，致少早晚各一次，每次用香皂两到三次，然后用干毛巾擦干。2治疗：可用一些减少皮脂分泌、调解内分泌、抑制棒状杆菌的药物。如：烟酸肌醇酯、VｉｔＢ６、Ａ、Ｅ、四环素等。癣的防治1、预防：（1）首先是不与别人混穿鞋袜。（2）保持鞋袜的干净、干燥。（3）脚盆、擦脚毛巾要保持干净，家人患脚气时，脚盆、擦脚毛巾要分用。（4）洗澡时最好不要泡池，更不要在浴池内光脚走动。2、治疗：应尽早就医，明确诊断后及早用抗真菌外用药。原则

4、上是“湿对湿，干对干”。当有继发感染时，应停用抗真菌药，先治疗感染，当感染控制后再用抗真菌药。常见疣的临床表现及治疗疣是由病毒引起的具有传染性的皮肤病。1、扁平疣：主要侵犯青壮年。好发于面部、手背及前臂。表现为米粒到黄豆大扁平丘疹，表面光滑，浅褐色，圆形、椭原形或多角形，数目多且呈区域性分布。治疗可采用冷冻、外擦抗病毒药、口服中药等。2、寻常疣：俗称“刺瘊”，“千日疮”。可发任何年龄，任何部位。表现突出皮肤表面，大小不等，表面粗糙，呈灰色或污褐色，易出血，可单发，也可多发。治疗可冷冻、激光、微波、化学及中药腐蚀。3、丝状疣：主要侵犯中老年。好发于颈部、腋窝、腹

5、股沟。表现为突出表面，呈点状、丝状，正常肤色或棕灰色，一般为多发，由十几个到几十个甚至上百个。治疗可激光。4、传染性软疣：可发任何年龄。可见于除头面、手、脚以外的任何部位。表现为突出表面米粒至豆大，肤色、珍珠色，中间代脐凹丘疹。治疗可采用夹除法，激光、碘酒烧灼等。带状疱疹中医称之为“缠腰火丹”，俗称“蜘蛛痣”“缠腰龙”。1、病因：由水痘——带状疱疹病毒引起。儿童感染患水痘，成人初次感染也患水痘，但成人后发病则表现带状疱疹。2、发病机理：病毒经呼吸道或皮肤进入体内→到皮肤的感觉神经末梢→沿神经逆行到脊髓后根或三叉神经神经节潜藏→诱发因素作用而发病。3、诱发因素：

6、各种恶性肿瘤、长期大量激素治疗、外伤、劳累、精神紧张等。大学生以劳累、精神紧张关系密切。4、临床表现：多有3—7天的前驱症状，患部皮肤有烧灼样、针刺样感，然后局部出现红丘疹，并逐渐聚集成蔟状，迅速形成丘疱疹——大疱疹。2—5天后新皮疹陆续出现，沿神经分布呈带状。数日后可破裂、糜烂、干枯、脱痂。一般只发一侧，很少越过前正中线。5、治疗：干扰素及诱导剂：如干扰素、聚肌胞等。抗病毒药：如病毒灵、利巴韦林、阿糖腺苷等。营养神经药：如能量合剂、维生素B1、B12。激素：在抗炎、止痛、缩短病程、减少后遗症中起重要作用。中药：